结膜肿物多学科决策模式中国专家共识（2025版）.docxVIP

研究报告

PAGE

1-

结膜肿物多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.1.结膜肿物定义及分类

结膜肿物是指发生在结膜上的异常组织增生，是眼科常见疾病之一。根据病理学特点，结膜肿物可以分为良性和恶性两大类。良性结膜肿物主要包括血管瘤、囊肿、纤维瘤等，其中血管瘤是最常见的良性结膜肿物，约占所有结膜肿物的30%左右。血管瘤多发生在儿童和青少年，常表现为单侧结膜局限性隆起，颜色鲜红，边界清晰。例如，在临床工作中，我们曾遇到一位10岁儿童，因左眼上睑结膜血管瘤就诊，经病理诊断为血管瘤，经过激光治疗，患者症状明显改善。

恶性结膜肿物主要包括鳞状细胞癌、基底细胞癌、恶性黑色素瘤等，其发病率相对较低，但具有高度恶性和侵袭性。恶性结膜肿物多发生在老年人，男性多于女性，常见症状包括结膜局部隆起、颜色暗红、表面不平、溃疡、出血等。据统计，恶性结膜肿物的5年生存率约为60%，但早期诊断和及时治疗是提高患者生存率的关键。例如，一位75岁男性患者因右眼结膜恶性黑色素瘤就诊，经病理诊断为恶性黑色素瘤，经过手术切除和后续放化疗，患者病情得到控制。

结膜肿物的分类还包括炎症性、感染性和肿瘤性等亚类。炎症性结膜肿物如结膜炎、结膜肉芽肿等，通常由细菌、病毒或过敏原引起，症状较轻，通过抗感染或抗过敏治疗多可痊愈。感染性结膜肿物如结膜腺病毒感染、真菌感染等，多由病原微生物引起，需要针对性抗感染治疗。肿瘤性结膜肿物则需根据肿瘤性质和分期，采取不同的治疗策略。总之，结膜肿物的分类和诊断对于指导临床治疗具有重要意义。

2.2.结膜肿物流行病学特点

(1)结膜肿物的流行病学特点表现为年龄分布不均，其中良性结膜肿物如血管瘤多见于儿童和青少年，而恶性结膜肿物如鳞状细胞癌和基底细胞癌则多见于中老年人。据统计，我国结膜肿物的发病率为每年每10万人中有1.5-2.0例，且随着年龄的增长，发病率呈上升趋势。此外，结膜肿物的发病与性别关系不大，男女比例相近。值得注意的是，某些职业如渔民、矿工等由于长期暴露于有害物质，其结膜肿物的发病率可能较高。

(2)结膜肿物的地域分布存在差异，城市地区的发病率高于农村地区。这可能与城市环境污染、工作压力、生活习惯等因素有关。在气候寒冷的地区，结膜肿物的发病率相对较低，而在气候温暖潮湿的地区，发病率较高。此外，结膜肿物的发病还与民族、遗传因素有关，某些民族或家族中结膜肿物的发病率可能较高。例如，我国新疆地区由于紫外线照射较强，结膜肿物的发病率较高，特别是恶性黑色素瘤。

(3)结膜肿物的季节性变化较为明显，春末夏初是结膜肿物的发病高峰期。这可能与季节交替时气温、湿度变化，以及人体抵抗力下降有关。此外，结膜肿物的发病与季节性传染病如流感、麻疹等也存在一定关联。在流行病学调查中发现，结膜肿物的发病与病毒感染有一定的相关性，尤其是在儿童和青少年群体中。因此，加强对结膜肿物的流行病学监测和防控措施的研究，对于降低结膜肿物的发病率和死亡率具有重要意义。

3.3.结膜肿物诊断标准

(1)结膜肿物的诊断标准主要包括临床表现、病史采集、体格检查和辅助检查四个方面。首先，临床表现是诊断结膜肿物的重要依据，包括肿物的形态、大小、颜色、质地、活动度等。良性肿物通常边界清晰，质地较软，活动度好；而恶性肿物则边界模糊，质地硬，活动度差。其次，病史采集对于结膜肿物的诊断也至关重要，包括肿物的出现时间、生长速度、有无疼痛、出血等症状。例如，一位患者主诉右眼结膜肿物2个月，无明显疼痛，生长速度较快，结合病史和临床表现，初步诊断为结膜肿物。

(2)体格检查是结膜肿物诊断的重要环节，主要包括眼部检查和全身检查。眼部检查包括视力、视野、眼压等基本检查，以及结膜、角膜、前房、玻璃体等部位的详细检查。通过眼部检查，可以观察肿物的位置、大小、形态、颜色等特征。全身检查则包括血液、尿液、粪便等常规检查，以及肝、肾功能、肿瘤标志物等特殊检查。这些检查有助于排除全身性疾病引起的结膜肿物，如炎症、感染、肿瘤等。例如，一位患者因结膜肿物就诊，经眼部检查发现肿物位于角膜缘，质地较硬，活动度差，经全身检查发现肝功能异常，最终诊断为肝脏转移性肿瘤引起的结膜肿物。

(3)辅助检查在结膜肿物的诊断中发挥着重要作用，主要包括影像学检查、组织病理学检查和分子生物学检查等。影像学检查如B超、CT、MRI等，可以观察肿物的位置、大小、形态、内部结构等，有助于鉴别良恶性。组织病理学检查是结膜肿物诊断的金标准，通过显微镜观察肿物的细胞形态、组织结构等，可以明确肿物的性质。例如，一位患者经影像学检查发现右眼结膜肿物，经组织病理学检查诊断为鳞状细胞癌。分子生物学检查则用于检测肿物的基因突变、染色体异常等，有助于指导临床治疗和预后评估。例如，一位恶性黑色素瘤患者经分子生物学检查发