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研究报告

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前交通动脉瘤破裂多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、引言

1.背景与意义

(1)前交通动脉瘤破裂是一种严重的神经外科疾病，其发病率在颅内动脉瘤中占比较高。据统计，全球每年约有数十万例新发病例，其中约20%的患者在初次破裂后死亡，50%的患者在5年内死亡。在我国，随着人口老龄化趋势的加剧，前交通动脉瘤破裂的发病率也在逐年上升。因此，对前交通动脉瘤破裂的早期诊断、治疗及预后评估具有重要意义。

(2)由于前交通动脉瘤破裂具有发病急、病情危重、并发症多等特点，临床治疗面临着极大的挑战。目前，治疗手段主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。然而，由于缺乏统一的治疗标准，不同地区、不同医院之间的治疗方案存在较大差异，导致治疗效果和预后存在明显差异。因此，制定科学、规范的前交通动脉瘤破裂治疗指南，对于提高治疗效果、降低死亡率、改善患者生活质量具有重要意义。

(3)多学科合作模式是近年来神经外科领域发展的重要趋势。对于前交通动脉瘤破裂这一复杂疾病，多学科合作模式能够充分发挥不同学科的优势，实现资源共享、信息互通、协同治疗。例如，神经外科、神经内科、放射科、介入科、麻醉科等多学科专家共同参与病例讨论，制定个体化治疗方案，有助于提高患者的生存率和生活质量。此外，多学科合作模式还有助于提高医疗资源的利用效率，降低医疗成本，推动我国神经外科事业的可持续发展。

2.共识制定的依据与方法

(1)本共识的制定基于我国神经外科领域近年来在颅内动脉瘤研究方面取得的必威体育精装版进展，以及国内外相关指南、文献和临床实践经验的总结。共识的制定过程严格遵循科学性、实用性和可操作性的原则，旨在为临床医生提供一套系统、全面、实用的前交通动脉瘤破裂诊疗方案。

(2)共识的制定方法主要包括文献回顾、专家讨论、循证医学分析和多学科合作。首先，通过检索国内外数据库，收集了大量的相关文献，对前交通动脉瘤破裂的病因、发病机制、诊断、治疗和预后等方面的研究进展进行了系统梳理。其次，组织了神经外科、神经内科、放射科、介入科、麻醉科等多学科专家进行多次讨论，结合临床实践经验和专家意见，对文献资料进行综合分析。再次，采用循证医学方法，对证据等级和推荐强度进行评估，确保共识的客观性和科学性。

(3)在制定过程中，本共识还参考了国际权威机构发布的颅内动脉瘤诊疗指南，结合我国临床实际情况，对治疗方案进行了本土化调整。同时，为了保证共识的实用性和可操作性，本共识在制定过程中还充分考虑了医疗资源分布不均、地区差异等因素，力求为不同地区、不同医院提供具有指导意义的诊疗建议。此外，本共识的制定还得到了国内外多位知名专家的支持和认可，为我国神经外科领域的发展提供了有力支持。

3.共识的适用范围

(1)本共识适用于我国各级医疗机构神经外科、神经内科、放射科、介入科、麻醉科等相关专业人员。共识内容涵盖了前交通动脉瘤破裂的病因、诊断、治疗、预后及多学科合作等方面的知识，旨在为临床医生提供一套科学、规范的诊疗指导。

(2)无论患者年龄、性别、种族、地域、社会经济状况如何，本共识均适用于前交通动脉瘤破裂的诊断和治疗。共识强调个体化治疗方案的重要性，鼓励临床医生根据患者的具体情况，结合本共识的建议，制定合理的诊疗计划。

(3)本共识适用于各种类型的前交通动脉瘤破裂，包括小型、中型和大型动脉瘤，以及不同破裂程度的病例。在治疗过程中，共识强调综合评估患者的整体状况，包括神经功能缺损、合并症、年龄、身体状况等因素，以确保患者得到最佳的治疗效果。同时，本共识还适用于前交通动脉瘤破裂患者的术后管理和随访。

二、前交通动脉瘤的定义与分类

1.定义

(1)前交通动脉瘤是指起源于大脑前交通动脉分叉处的动脉瘤，它是颅内动脉瘤中最常见的类型之一。据统计，前交通动脉瘤在所有颅内动脉瘤中约占20%至30%。这种动脉瘤通常位于大脑中线附近，紧邻脑室系统和脑干，因此破裂后可能对患者的生命构成严重威胁。

(2)前交通动脉瘤的形态多样，可以是囊性、梭形或瘤性，其直径通常在5mm至15mm之间。破裂后，血液流入脑室系统，可能导致脑室出血，这种情况在急性期死亡率可高达30%至50%。例如，某患者因剧烈头痛和意识丧失被紧急送往医院，经CT检查发现前交通动脉瘤破裂，血液流入左侧脑室，患者随后接受了急诊手术。

(3)前交通动脉瘤破裂的临床表现取决于出血的量和位置，常见的症状包括剧烈头痛、恶心、呕吐、意识障碍、癫痫发作、局灶性神经功能障碍等。由于前交通动脉瘤破裂的严重性，早期诊断和治疗至关重要。通过数字减影血管造影（DSA）等影像学检查，可以明确诊断并评估动脉瘤的大小、形态和位置，为制定治疗方案提供依据。

2.分类方法

(1)前交通动脉瘤的分类方法主要依据其形态、大小、位置和破裂情