气管支气管肥大症多学科决策模式中国专家共识（2025版）.docxVIP

研究报告

PAGE

1-

气管支气管肥大症多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.气管支气管肥大症的定义与分类

气管支气管肥大症，又称气管支气管扩张，是一种常见的慢性呼吸系统疾病，主要表现为气管和支气管的永久性扩张。该病可由多种因素引起，包括感染、炎症、先天性疾病、免疫缺陷等。在气管支气管肥大症的发生和发展过程中，气管和支气管壁的平滑肌、弹力纤维和软骨组织遭受破坏，导致管腔扩大，管壁变薄，容易发生感染和阻塞。

根据病变范围和形态，气管支气管肥大症可分为以下几种类型：局限性肥大症，主要表现为局部的支气管扩张；弥漫性肥大症，病变范围较广，多个支气管同时受累；混合型肥大症，同时具有局限性和弥漫性肥大症的特点。此外，根据病因，气管支气管肥大症还可分为感染性、非感染性、先天性及免疫缺陷性等类型。

气管支气管肥大症的临床表现多样，包括咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛等症状。部分患者可出现反复发作的呼吸道感染，如支气管炎、肺炎等。严重者可能出现气胸、支气管胸膜瘘等并发症。由于气管支气管肥大症病因复杂，临床表现多样，因此，在诊断和治疗过程中，需综合考虑患者的病史、体征、影像学检查、病理学检查及分子生物学检查等多方面信息。

2.气管支气管肥大症的临床表现与诊断标准

(1)气管支气管肥大症的临床表现多样，患者常见的症状包括咳嗽、咳痰，尤其是在早晨或夜间更为明显。咳痰的特点是黏液性或脓性，有时可带有血丝。由于支气管扩张导致气流受阻，患者可能出现呼吸困难，尤其在运动或感染时加重。此外，患者还可能感到胸痛，特别是在胸部受到压迫或咳嗽时加剧。

(2)除了上述症状，气管支气管肥大症患者还可能伴有其他一些临床表现。如反复发生的呼吸道感染，可表现为发热、寒战、呼吸困难等症状。长期患有气管支气管肥大症的患者可能出现体重下降、乏力、食欲不振等全身性症状。部分患者可能出现咯血，严重者可能导致贫血。在某些情况下，患者可能出现肺部感染、肺脓肿、气胸等并发症。

(3)在诊断气管支气管肥大症时，医生会根据患者的症状、体征、病史以及辅助检查结果综合判断。首先，医生会详细询问患者的病史，包括咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状的出现时间、持续时间以及诱发因素。然后，医生会进行体格检查，观察患者的呼吸音、啰音、湿啰音等体征。影像学检查，如胸部X光片、CT扫描等，有助于发现气管和支气管的扩张情况。此外，支气管镜检查、痰液检查、血常规、血清学检查等有助于明确病因和病情。综合以上信息，医生可作出气管支气管肥大症的诊断。

3.气管支气管肥大症的危害与预后

(1)气管支气管肥大症作为一种慢性呼吸系统疾病，其危害是多方面的。首先，气管和支气管的扩张导致气道阻力增加，气流受限，患者容易出现呼吸困难，尤其是在运动或感染时。长期的呼吸困难会导致患者活动受限，生活质量下降。其次，气管支气管肥大症容易引发反复的呼吸道感染，如支气管炎、肺炎等，这些感染可能会加重病情，甚至导致肺功能障碍。此外，气管支气管肥大症还可能引发一系列并发症，如肺脓肿、气胸、支气管胸膜瘘等，严重者甚至可能危及生命。

(2)在长期病程中，气管支气管肥大症对患者的身心健康造成严重影响。患者由于呼吸困难，可能需要长期依赖氧气治疗，这不仅增加了经济负担，还可能影响患者的心理健康。长期的疾病折磨可能导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题。此外，气管支气管肥大症还可能影响患者的社交活动，使患者逐渐与社会脱节。对于儿童患者，气管支气管肥大症可能影响其生长发育，导致身高和体重增长受限。

(3)气管支气管肥大症的预后与多种因素有关，包括患者的年龄、病情严重程度、并发症情况以及治疗方法等。早期诊断和治疗有助于改善患者的预后。对于轻症患者，通过合理的药物治疗和生活方式调整，可以控制病情，减轻症状。然而，对于病情较重或晚期患者，预后相对较差。此时，治疗的主要目标是缓解症状，控制并发症，提高患者的生活质量。随着医学技术的不断进步，如基因治疗、干细胞治疗等新疗法的研发，有望为气管支气管肥大症患者带来新的治疗选择，改善其预后。

二、多学科合作模式

1.多学科合作团队组成

(1)多学科合作团队在气管支气管肥大症的管理中起着至关重要的作用。团队通常由来自不同专业领域的专家组成，以确保患者获得全面、综合的医疗服务。核心成员包括呼吸内科医生，他们负责患者的诊断、治疗方案的制定以及病情的长期管理。此外，团队中还应包括胸外科医生，他们在患者需要手术治疗时提供专业意见和手术操作。儿科医生对于儿童患者尤为重要，他们能够针对儿童特有的生理特点提供专业指导。

(2)在多学科合作团队中，放射科医生通过影像学检查，如X光、CT和MRI等，为患者提供详细的病情评估。病理科医生则负责对患者的组织样本进行病理学检查，以确定疾病的性质和进展。此外，感染病