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医疗保障基金使用监督管理条例考核试题与答案

一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）

1.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，医疗保障基金使用应当遵循的原则不包括（）

A.合法B.安全C.公开D.便民

答案：C（依据条例第三条，基金使用遵循合法、安全、公开、便民原则，选项无遗漏，本题需注意“不包括”的反向选择）

2.医疗保障基金的覆盖范围不包括（）

A.基本医疗保险基金（含生育保险）B.医疗救助基金

C.商业健康保险基金D.职工大额医疗费用补助基金

答案：C（条例第二条明确基金包括基本医疗保险、医疗救助等专项基金，商业保险不属于法定监管范围）

3.定点医药机构应当建立医疗保障基金使用内部管理制度，由（）负责医疗保障基金使用管理工作。

A.财务部门负责人B.分管医疗的副院长

C.专门机构或者人员D.医保办主任

答案：C（条例第十五条规定，定点医药机构应指定专门机构或人员负责基金使用管理）

4.参保人员应当持本人（）就医、购药，并主动出示接受查验。

A.身份证B.社会保障卡C.医保卡D.电子医保凭证

答案：B（条例第十九条明确参保人员应持本人社会保障卡就医购药，电子凭证为补充形式）

5.医疗保障行政部门实施监督检查时，监督检查人员不得少于（）人，应当出示执法证件。

A.1B.2C.3D.4

答案：B（条例第二十七条规定，监督检查人员不得少于2人并出示证件）

6.定点医药机构违反服务协议的，医疗保障经办机构可以按照协议约定（）

A.暂停结算、不予支付B.罚款5万元以下

C.吊销执业许可证D.追究刑事责任

答案：A（条例第三十五条规定，违反协议的按约定处理，包括暂停结算、不予支付等）

7.参保人员将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用，造成基金损失的，医疗保障行政部门除责令退回外，还可处（）的罚款。

A.损失金额1倍以上2倍以下B.损失金额2倍以上5倍以下

C.1万元以下D.5万元以上10万元以下

答案：B（条例第四十一条规定，参保人员冒名使用凭证造成损失的，处损失金额2倍以上5倍以下罚款）

8.医疗保障行政部门对违反本条例的行为作出行政处罚决定前，应当告知当事人（）

A.拟作出的行政处罚内容及事实、理由、依据

B.当事人依法享有的陈述、申辩、要求听证等权利

C.A和B均需告知D.只需告知处罚结果

答案：C（条例第四十四条规定，作出处罚前需告知处罚内容及事实、理由、依据，并告知当事人权利）

9.定点医药机构通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书等方式骗取基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额（）的罚款。

A.1倍以上2倍以下B.2倍以上5倍以下

C.3倍以上5倍以下D.5倍以上10倍以下

答案：B（条例第三十八条规定，通过伪造文书等方式骗取基金的，处骗取金额2倍以上5倍以下罚款）

10.医疗保障经办机构有未履行服务协议管理职责行为的，由医疗保障行政部门责令改正，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予（）

A.警告B.记过C.处分D.开除

答案：C（条例第三十四条规定，经办机构未履行职责的，对相关人员依法给予处分）

11.医疗保障基金监督管理工作应当坚持（）的原则。

A.政府监管、社会监督、行业自律、个人守信相结合

B.政府主导、部门协同、社会参与、法治保障

C.公开透明、公平公正、严格监管、惩防并举

D.预防为主、防治结合、综合治理、源头管控

答案：A（条例第四条明确监督管理原则为政府监管、社会监督、行业自律、个人守信相结合）

12.定点医药机构应当按照规定向医疗保障行政部门报告（）

A.医疗服务成本B.药品耗材价格

C.医疗保障基金使用情况D.医务人员薪酬

答案：C（条例第十六条规定，定点医药机构需向医保行政部门报告基金使用情况）

13.医疗保障行政部门进行监督检查时，被检查对象拒绝、阻碍调查的，由医疗保障行政部门责令改正，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员处（）的罚款。

A.1万元以下B.1万元以上2万元以下

C.2万元以上5万元以下D.5万元以上10万元以下

答案：A（条例第四十三条规定，拒绝阻碍检查的，对相关人员处1万元以下罚款）

14.参保人员利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益的，由医疗保障行政部门责令退回，处（）的罚款。

A.违法所得1