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医保使用基金试题及答案

一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）

1.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，医疗保障基金使用应当坚持的首要原则是（）。

A.公开、公平、公正

B.保障基本、促进健康

C.合法、安全、有效

D.收支平衡、可持续

答案：B

2.定点医药机构有虚构医药服务项目行为的，由医疗保障行政部门责令改正，并可以处（）的罚款。

A.1万元以上5万元以下

B.5万元以上10万元以下

C.违法使用基金数额2倍以上5倍以下

D.违法使用基金数额1倍以上3倍以下

答案：C

3.参保人员将本人的医保凭证交由他人冒名使用，造成基金损失的，医疗保障行政部门除责令退回外，还可以处（）的罚款。

A.200元以上1000元以下

B.1000元以上5000元以下

C.造成损失金额20%以下

D.造成损失金额2倍以上5倍以下

答案：B

4.医疗保障行政部门对定点医药机构实施监督检查时，被检查对象拒绝配合的，可处（）的罚款；违反治安管理的，依法给予治安管理处罚。

A.1万元以上5万元以下

B.5万元以上10万元以下

C.2万元以上5万元以下

D.3万元以上10万元以下

答案：A

5.医疗保障经办机构通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书等方式骗取基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处（）的罚款。

A.违法金额2倍以上5倍以下

B.违法金额1倍以上3倍以下

C.5万元以上10万元以下

D.10万元以上20万元以下

答案：A

6.定点医药机构未按照规定保管财务账目、会计凭证、处方、病历、治疗检查记录等资料，导致无法证明基金使用真实性的，医疗保障行政部门可（）。

A.暂停其联网结算3个月至12个月

B.处1万元以上5万元以下罚款

C.解除服务协议

D.移交司法机关处理

答案：A

7.参保人员利用享受医保待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益的，医疗保障行政部门除责令退回外，还可以（）。

A.暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月

B.处违法金额1倍以上3倍以下罚款

C.终止其参保资格

D.通报批评

答案：A

8.医疗保障行政部门对涉嫌重大违法违规的定点医药机构开展检查时，应当由（）名以上执法人员共同进行。

A.1

B.2

C.3

D.4

答案：B

9.医疗保障基金监督检查人员泄露检查过程中知悉的商业秘密的，依法给予（）；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

A.警告

B.记过

C.处分

D.罚款

答案：C

10.定点医药机构违反诊疗规范过度诊疗、过度检查，造成基金浪费的，医疗保障行政部门首先应（）。

A.责令改正，退回违法使用的基金

B.处违法金额2倍以上5倍以下罚款

C.暂停联网结算

D.解除服务协议

答案：A

11.医疗保障经办机构与定点医药机构签订的服务协议中，应当明确（）的具体内容。

A.药品价格谈判

B.基金支付范围、标准、方式

C.医务人员薪酬

D.医院等级评定

答案：B

12.参保人员在非定点医药机构发生的医疗费用，原则上（）。

A.全额由医保基金支付

B.部分由医保基金支付

C.由参保人员个人账户支付

D.医保基金不予支付

答案：D

13.医疗保障行政部门对举报属实、为查处重大违法案件提供关键线索的举报人，应当按照规定给予（）。

A.表彰

B.奖励

C.晋升

D.物质补偿

答案：B

14.定点医药机构被解除服务协议的，（）内不得再次申请签订服务协议。

A.1年

B.2年

C.3年

D.5年

答案：C

15.医疗保障基金使用监督管理工作中，（）负责组织制定医保基金使用监督管理办法。

A.国务院医疗保障行政部门

B.省级医疗保障行政部门

C.市级医疗保障行政部门

D.县级医疗保障行政部门

答案：A

二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分）

1.医疗保障基金使用应当遵循的原则包括（）。

A.合法、安全

B.公开、公平、公正

C.保障基本

D.收支平衡、可持续

答案：ABCD

2.定点医药机构的法定义务包括（）。

A.建立健全内部管理制度

B.按照规定保管医疗文书

C.合理使用基金，不得骗取

D.向参保人