医保政策知识试卷考试题(附答案).docxVIP

医保政策知识试卷考试题(附答案)

一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）

1.根据《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，城乡居民基本医疗保险实行（）。

A.家庭账户与统筹基金结合模式

B.个人（家庭）账户与统筹基金结合模式

C.完全积累制模式

D.统筹基金与大病保险合并模式

2.2023年职工基本医疗保险单位缴费率原则上不超过职工工资总额的（），个人缴费率一般为本人工资收入的（）。

A.6%；2%

B.8%；2%

C.10%；3%

D.5%；1%

3.下列不属于基本医疗保险“药品目录”中医保支付范围内的药品是（）。

A.甲类药品

B.乙类药品

C.中药饮片（有支付限定的除外）

D.主要起滋补作用的药品

4.参保人员在定点医疗机构发生的门诊慢特病医疗费用，起付标准以上、最高支付限额以下的部分，职工医保支付比例原则上不低于（），居民医保支付比例原则上不低于（）。

A.60%；50%

B.70%；60%

C.80%；70%

D.50%；40%

5.异地就医直接结算时，住院费用的医保报销比例执行（）。

A.参保地规定的支付范围及有关规定（基本医保药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围）

B.就医地规定的支付范围及有关规定（基本医保药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围）

C.参保地规定的起付标准、支付比例和最高支付限额

D.就医地规定的起付标准、支付比例和最高支付限额

6.职工基本医疗保险个人账户的资金来源不包括（）。

A.个人缴纳的基本医疗保险费

B.单位缴纳的基本医疗保险费划入个人账户的部分

C.个人账户资金的利息收入

D.统筹基金结余调剂

7.城乡居民基本医疗保险的参保对象不包括（）。

A.未参加职工医保的农村居民

B.未参加职工医保的城镇非从业居民

C.在校大学生

D.已参加职工医保的灵活就业人员

8.基本医疗保险统筹基金不予支付的情形是（）。

A.参保人员因突发疾病在定点医院急诊留观并转入住院治疗的，其住院前7日内的急诊留观费用

B.参保人员在境外（含港澳台地区）就医发生的医疗费用

C.参保人员因工伤事故导致的医疗费用（已参加工伤保险）

D.参保人员因交通事故受伤，经公安部门认定对方负全责的医疗费用

9.2023年某统筹地区职工医保住院起付标准为：三级医院1200元，二级医院800元，一级医院400元。退休人员起付标准为在职职工的80%。某退休职工在二级医院住院治疗，其起付标准应为（）。

A.640元

B.800元

C.960元

D.320元

10.大病保险的资金来源是（）。

A.财政专项拨款

B.从基本医疗保险统筹基金中划出一定比例或额度

C.参保人员另行缴纳的大病保险费

D.社会捐赠

11.参保人员中断缴纳职工基本医疗保险费的，自中断缴费的次月起（）。

A.个人账户停止计入，但可继续享受统筹基金支付待遇

B.停止享受统筹基金支付待遇，个人账户可继续使用

C.个人账户和统筹基金支付待遇同时停止

D.仍可正常享受医保待遇，补缴后补计个人账户

12.下列关于门诊共济保障机制的表述，错误的是（）。

A.职工医保个人账户可用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用

B.个人账户可用于缴纳配偶、父母、子女的城乡居民基本医疗保险费

C.个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出

D.门诊共济保障仅指普通门诊费用纳入统筹基金支付，不包括门诊慢特病

13.基本医疗保险参保人员达到法定退休年龄时，累计缴费年限（含视同缴费年限）未达到统筹地区规定年限的（）。

A.可以一次性补缴至规定年限，补缴标准按退休当年缴费基数计算

B.必须继续按月缴费至规定年限，不能一次性补缴

C.自动终止职工医保关系，转为参加城乡居民医保

D.缴费年限不再累计计算，重新开始计算

14.下列医疗服务项目中，基本医疗保险统筹基金可支付的是（）。

A.挂号费（含门急诊诊查费）

B.健康体检费

C.义齿安装费

D.近视眼矫正手术费

15.异地就医备案的有效期限最短为（）。

A.1个月

B.3个月

C.6个月

D.1年

16.城乡居民基本医疗保险实行（）。

A.年度缴费制，当年缴费次年享受