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医保政策知识试卷考试题(含答案)

一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）

1.我国基本医疗保险制度不包括以下哪类？

A.城镇职工基本医疗保险

B.城乡居民基本医疗保险

C.新型农村合作医疗（已整合）

D.商业补充医疗保险

答案：D

2.2023年城乡居民基本医疗保险人均财政补助标准为？

A.580元

B.610元

C.640元

D.670元

答案：C（注：2023年财政部明确人均财政补助标准新增30元，达到每人每年640元）

3.职工基本医疗保险用人单位缴费比例一般为职工工资总额的？

A.2%

B.6%

C.8%

D.10%

答案：B（注：各地政策略有差异，普遍在6%-8%，题干取常见标准）

4.城乡居民医保参保人未在集中缴费期缴费，补缴时需全额缴纳当年保费（含财政补助部分），其待遇享受等待期一般为？

A.15天

B.30天

C.60天

D.90天

答案：D

5.基本医疗保险药品目录中的“甲类药品”指？

A.临床治疗必需、使用广泛、疗效好，同类药品中价格低的药品

B.可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中价格略高的药品

C.由定点医疗机构自主决定是否纳入报销的药品

D.完全由个人自费的药品

答案：A

6.参保人因急诊在非定点医疗机构就医发生的医疗费用，基本医疗保险如何处理？

A.不予报销

B.按参保地同级别定点医疗机构报销比例降低10%报销

C.按参保地同级别定点医疗机构报销比例全额报销

D.需先办理异地就医备案后才能报销

答案：C（注：急诊抢救未备案可事后补报，报销比例与备案一致）

7.职工医保个人账户可用于支付以下哪项费用？

A.配偶的健身卡费用

B.本人的普通门诊挂号费

C.父母的购房贷款

D.子女的课外培训费

答案：B

8.大病保险起付标准原则上不高于统筹地区居民人均可支配收入的？

A.10%

B.25%

C.50%

D.75%

答案：C（注：2023年政策要求起付线降低至居民人均可支配收入的50%左右）

9.参保人办理异地就医直接结算时，住院费用的报销比例依据？

A.就医地规定的起付线、报销比例和最高支付限额

B.参保地规定的起付线、报销比例和最高支付限额

C.就医地规定的药品目录、诊疗项目和服务设施标准

D.参保地规定的药品目录、诊疗项目和服务设施标准

答案：B（注：“就医地目录、参保地政策”为异地结算原则）

10.退休职工享受职工医保待遇的最低缴费年限（含视同缴费年限）一般为？

A.男性20年、女性15年

B.男性25年、女性20年

C.男性30年、女性25年

D.无统一规定，由各统筹地区自行确定

答案：D（注：国家未统一规定，多数地区男性25-30年，女性20-25年）

11.基本医疗保险基金不包括以下哪项？

A.统筹基金

B.个人账户基金

C.大病保险基金

D.商业保险赔付资金

答案：D

12.参保人因第三人责任导致的伤害（如交通事故），医疗费用应由谁承担？

A.基本医疗保险基金全额支付

B.第三人不支付或无法确定第三人时，基本医疗保险基金先行支付后向第三人追偿

C.由参保人自行承担

D.由基本医疗保险基金和第三人各承担50%

答案：B

13.城乡居民医保参保人连续缴费满一定年限后，部分地区可享受的优惠政策是？

A.提高年度最高支付限额

B.降低个人缴费标准

C.免费享受大病保险

D.直接升级为职工医保

答案：A

14.医保电子凭证的主要功能不包括？

A.挂号就诊

B.药店购药

C.医保缴费

D.办理银行贷款

答案：D

15.定点医疗机构骗取医保基金的，医保行政部门可处骗取金额的几倍罚款？

A.1-2倍

B.2-5倍

C.5-10倍

D.10-20倍

答案：B（注：《医疗保障基金使用监督管理条例》规定处2-5倍罚款）

16.职工医保参保人失业后，可通过以下哪种方式继续缴纳医保？

A.以灵活就业人员身份参保

B.由失业保险基金代缴职工医保费

C.A和B均可

D.必须重新参加居民医保

答案：C（注：失业人员在领取失业保险金期间，由失业保险基金代缴职工医保费；期满后可选择以灵活就业人员身份参保）

17.基本医疗保险统筹基金的支付范围不包括？

A.住院医疗费用