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卵巢异位囊肿多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.卵巢异位囊肿的定义与分类

卵巢异位囊肿是一种常见的妇科疾病，它指的是卵巢组织在正常卵巢位置以外的其他部位生长形成的囊肿。这种囊肿可能发生在盆腔内，如输卵管、卵巢周围、盆腔腹膜等部位，也可能发生在盆腔外，如胸腔、腹腔等。据相关数据显示，卵巢异位囊肿的发病率约为10%，在女性中较为常见。

卵巢异位囊肿的分类主要依据囊肿的位置、形态、内容物以及与卵巢的关系进行划分。根据囊肿的位置，可分为盆腔内异位囊肿和盆腔外异位囊肿。盆腔内异位囊肿包括输卵管异位囊肿、卵巢周围异位囊肿、盆腔腹膜异位囊肿等；盆腔外异位囊肿则包括胸腔异位囊肿、腹腔异位囊肿等。形态上，卵巢异位囊肿可分为单纯囊肿和复杂囊肿，单纯囊肿多为单房性，壁薄，内容物清晰；复杂囊肿则可能为多房性，壁厚，内容物不均。内容物方面，卵巢异位囊肿可分为液性囊肿、实质性囊肿和混合性囊肿。此外，根据与卵巢的关系，还可将卵巢异位囊肿分为原发性和继发性两种。

在实际临床工作中，卵巢异位囊肿的病例屡见不鲜。例如，一位28岁的女性患者，因月经不规律、腹痛等症状就诊。经检查，发现患者右侧卵巢位置存在一个直径约8cm的囊肿，经穿刺抽吸液性内容物后诊断为卵巢异位囊肿。此类病例中，多数患者的囊肿为液性，且囊肿大小不一，从小于5cm到超过10cm均有。通过对卵巢异位囊肿的深入研究和分类，有助于临床医生更好地诊断和治疗该疾病。

2.卵巢异位囊肿的流行病学特点

(1)卵巢异位囊肿作为一种常见的妇科疾病，其流行病学特点在女性群体中表现显著。根据多项研究数据显示，卵巢异位囊肿的发病率约为10%，在生育年龄女性中尤为常见。该疾病的发病年龄范围较广，但主要集中在20至50岁之间，其中以30至40岁年龄段为发病高峰。此外，卵巢异位囊肿的患病率在不同地区、不同种族之间存在差异，可能与遗传、环境、生活习惯等因素有关。

(2)卵巢异位囊肿的流行病学特点还体现在其发病机制上。研究表明，该疾病的发生与生殖系统解剖结构异常、内分泌失调、免疫功能障碍等因素密切相关。例如，部分患者可能存在生殖道畸形，如先天性无子宫、双角子宫等，这些解剖结构异常可能导致卵巢组织异位生长。此外，内分泌失调，如多囊卵巢综合征等，也可能增加卵巢异位囊肿的发病风险。免疫功能障碍则可能影响机体对异位卵巢组织的免疫监视，进而导致囊肿的生长。

(3)卵巢异位囊肿的流行病学特点还表现在其临床表现上。患者常表现为慢性盆腔疼痛、月经不规律、不孕等症状。疼痛是卵巢异位囊肿的主要临床表现之一，疼痛程度因个体差异而异，可轻可重。月经不规律可能与卵巢功能异常有关，而不孕则可能与囊肿压迫输卵管、影响卵子运输等因素相关。值得注意的是，部分卵巢异位囊肿患者可能无明显临床症状，仅在体检时发现。因此，了解卵巢异位囊肿的流行病学特点对于早期诊断、预防和治疗具有重要意义。

3.卵巢异位囊肿的诊断标准

(1)卵巢异位囊肿的诊断标准主要依据病史采集、体格检查、辅助检查和临床表现的综合分析。首先，病史采集应详细询问患者的月经史、生育史、手术史等，了解有无慢性盆腔疼痛、月经不规律、不孕等病史。据统计，约70%的卵巢异位囊肿患者有慢性盆腔疼痛史。其次，体格检查时应注意盆腔是否有压痛、肿块等异常体征。

例如，一位32岁的女性患者，因反复腹痛就诊。病史采集发现患者自诉月经不规律，且伴有右侧下腹部疼痛。体格检查时，医生发现患者右侧附件区有压痛，可触及肿块。结合病史和体格检查，初步诊断为卵巢异位囊肿。

(2)辅助检查在卵巢异位囊肿的诊断中起着关键作用。影像学检查主要包括超声、CT和MRI等。超声检查是首选的影像学检查方法，其敏感性约为80%，特异性约为90%。CT和MRI检查可进一步明确囊肿的性质、大小和位置。据统计，超声检查在卵巢异位囊肿的诊断中具有较高的准确率。

以一位34岁的女性患者为例，因腹痛、月经不规律就诊。超声检查发现患者右侧卵巢区存在一个直径约6cm的囊肿，囊壁薄，内部透声良好。结合病史、体格检查和超声检查结果，诊断为卵巢异位囊肿。

(3)临床表现也是诊断卵巢异位囊肿的重要依据。患者常见的症状包括慢性盆腔疼痛、月经不规律、不孕等。其中，慢性盆腔疼痛是最常见的症状，约占患者的70%。此外，部分患者可能出现急性腹痛、腹水、盆腔肿块等症状。

例如，一位30岁的女性患者，因急性腹痛就诊。病史采集发现患者近一个月来月经不规律，且伴有右侧下腹部疼痛。体格检查时，医生发现患者右侧附件区有压痛，可触及肿块。结合病史、体格检查和超声检查结果，诊断为卵巢异位囊肿，并考虑为急性破裂。

二、病史采集与体格检查

1.病史采集要点

(1)病史采集是诊断卵巢异位囊肿的重要环节，其要点包括详细询问患者的月经史、生育史