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研究报告

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睑裂闭合不全多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、睑裂闭合不全概述

1.睑裂闭合不全的定义与分类

睑裂闭合不全，亦称睑裂闭合障碍，是指由于各种原因导致眼睑无法完全闭合，无法达到正常休息和保护的生理状态。该症状在我国患者群体中较为常见，据统计，成人睑裂闭合不全的发病率约为0.1%至0.5%，而儿童患者比例更高，可达2%至4%。睑裂闭合不全的分类多样，主要包括生理性、功能性、器质性和神经源性四大类。

生理性睑裂闭合不全主要见于新生儿和婴幼儿，多因生理发育不完全、面部肌肉张力不足等原因造成，一般随着年龄增长和面部肌肉的发育，症状可自行缓解。功能性睑裂闭合不全则多由眼部疲劳、睡眠障碍、情绪波动等非器质性因素引起，表现为暂时性的眼睑闭合困难。器质性睑裂闭合不全是由眼部结构异常或病变导致的，如眼睑皮肤松弛、眼睑畸形、睑缘异常等，这类患者往往伴有明显的症状，如干眼症、结膜炎等。神经源性睑裂闭合不全则是由神经系统疾病引起的，如帕金森病、面瘫等，这类患者常常伴随有其他神经系统症状。

具体到各类睑裂闭合不全的案例，例如，一位60岁的女性患者，长期患有帕金森病，由于神经功能受损，出现了眼睑闭合不全的症状。患者在白天可感到不适，夜间睡眠时眼睑无法完全闭合，导致眼部干涩、疼痛，严重影响了生活质量。经过多学科团队的评估，结合患者病情，制定了综合治疗方案，包括药物治疗、物理治疗和眼部护理，经过一段时间的治疗，患者症状明显改善，眼睑闭合能力恢复，眼部不适感减轻。

再如，一位3岁的男孩因先天性眼睑皮肤松弛，导致夜间眼睑无法完全闭合，表现为慢性干眼症。家长发现孩子经常揉眼，且有畏光症状。经过眼科检查，确诊为器质性睑裂闭合不全。经过手术矫正眼睑皮肤松弛，结合药物治疗和眼部护理，孩子眼睑闭合功能得到有效改善，干眼症症状逐渐消失。

以上案例反映了睑裂闭合不全的多样性和复杂性，提示临床医生在诊断和治疗过程中需要综合考虑患者的个体差异和病情特点，采取针对性的治疗方案。

2.睑裂闭合不全的病因与病理生理

(1)睑裂闭合不全的病因多种多样，主要包括先天性疾病、后天性疾病以及神经系统疾病。先天性疾病如眼睑畸形、眼睑皮肤松弛等，后天性疾病如眼部炎症、眼睑肿瘤等，神经系统疾病如帕金森病、面瘫等，均可能导致眼睑闭合不全。

(2)病理生理方面，眼睑闭合不全与眼睑肌肉功能异常、神经传导障碍、眼睑结构异常等因素密切相关。眼睑肌肉功能异常可能导致眼睑松弛或僵硬，神经传导障碍则可能影响眼睑肌肉的收缩与放松，眼睑结构异常如眼睑皮肤松弛、眼睑内翻等，也会影响眼睑的正常闭合。

(3)睑裂闭合不全的病理生理过程复杂，涉及眼睑肌肉、神经、血管等多个系统。眼睑肌肉包括提上睑肌、眼轮匝肌等，它们协同作用以实现眼睑的闭合。当这些肌肉功能异常或神经传导障碍时，眼睑闭合能力下降。此外，眼睑周围的血管和神经分布也影响着眼睑的血液循环和神经调节，进而影响眼睑的闭合功能。

3.睑裂闭合不全的临床表现与诊断

(1)睑裂闭合不全的临床表现多样，主要包括眼部不适、视觉功能受损以及生活质量下降。患者常感到眼部干涩、异物感、疼痛，尤其在夜间或长时间用眼后症状加重。由于眼睑无法完全闭合，容易发生结膜炎、角膜炎等眼部炎症，严重者甚至可能导致角膜溃疡。视觉功能受损表现为视力模糊、视野受限，影响日常工作和生活。此外，患者还可能出现眼部疲劳、畏光、流泪等症状。

(2)诊断睑裂闭合不全时，医生会详细询问病史，了解患者的症状、发病时间、诱因等。同时，进行全面的眼科检查，包括视力检查、眼部解剖结构检查、眼部功能检查等。视力检查旨在评估患者的视力状况，眼部解剖结构检查包括观察眼睑、睫毛、泪腺等部位，了解眼部结构的异常情况。眼部功能检查则着重于评估眼睑的闭合能力，如眼睑闭合试验、泪液分泌试验等。

(3)在诊断过程中，医生还需结合影像学检查，如眼睑超声、CT、MRI等，以进一步了解眼部结构的异常情况。对于神经源性睑裂闭合不全，还需进行神经系统检查，以排除其他神经系统疾病。综合病史、临床表现和辅助检查结果，医生可对睑裂闭合不全进行确诊，并根据病因、病情制定相应的治疗方案。在诊断过程中，患者应积极配合医生，提供准确的信息，以便医生做出准确的判断。

二、睑裂闭合不全的评估与诊断

1.睑裂闭合不全的评估方法

(1)睑裂闭合不全的评估方法主要包括病史询问、眼部检查、功能测试和辅助检查。病史询问旨在了解患者的症状、发病时间、病因及治疗方法等，有助于判断病情的严重程度和发展趋势。眼部检查包括观察眼睑外观、测量睑裂大小、检查眼睑闭合功能等，以评估眼睑的结构和功能状态。

(2)功能测试主要包括眼睑闭合试验、泪液分泌试验等。眼睑闭合试验用于评估眼睑闭合能力，通过观察眼睑在闭眼时的位置和力度，判