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医保知识考试题库附答案

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.我国基本医疗保险制度的主要类型是（）。

A.城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险

B.商业医疗保险、补充医疗保险

C.新型农村合作医疗、城镇居民医疗保险

D.公务员医疗补助、大病保险

答案：A

2.下列人员中，必须参加职工基本医疗保险的是（）。

A.无雇工的个体工商户

B.某企业正式签订劳动合同的职工

C.灵活就业人员

D.退休后按月领取养老金的人员

答案：B

3.2023年某统筹地区职工基本医疗保险单位缴费比例为6%，个人缴费比例为2%，若职工月工资为8000元，则其个人每月应缴纳的医保费用为（）。

A.160元

B.480元

C.640元

D.960元

答案：A（8000×2%=160元）

4.城乡居民基本医疗保险的缴费原则是（）。

A.全部由政府补贴

B.个人缴费与政府补贴相结合

C.用人单位与个人共同缴纳

D.由村集体统一代缴

答案：B

5.职工基本医疗保险参保人断缴后，下列说法正确的是（）。

A.断缴当月仍可享受医保待遇

B.断缴次月起暂停享受医保待遇

C.断缴3个月内补缴可补报断缴期间费用

D.断缴超过6个月不可补缴

答案：B

6.某参保人在三级医院住院治疗，发生符合医保目录的医疗费用2万元，该医院起付线为1200元，报销比例为75%，则医保基金应支付（）。

A.14100元

B.15000元

C.13500元

D.18800元

答案：A（（20000-1200）×75%=14100元）

7.下列医疗费用中，可由基本医疗保险基金支付的是（）。

A.因交通肇事导致的骨折治疗费用（责任方已赔付）

B.普通门诊购买高血压药的费用

C.整形美容手术费用

D.戒毒治疗费用

答案：B

8.城乡居民基本医疗保险的参保登记时间通常为（）。

A.每年1-3月

B.每年9月至次年2月

C.每年6-8月

D.全年均可参保

答案：B（多数地区集中参保期为9月至次年2月）

9.职工基本医疗保险个人账户的资金来源不包括（）。

A.个人缴纳的全部保费

B.单位缴纳的部分保费

C.政府财政补贴

D.个人账户利息

答案：C

10.异地就医直接结算时，参保人需先完成（）。

A.住院登记

B.异地就医备案

C.选择就诊医院

D.提交费用清单

答案：B

11.大病保险的保障对象是（）。

A.仅职工医保参保人

B.仅居民医保参保人

C.所有基本医保参保人

D.低保对象等特殊群体

答案：C

12.下列不属于基本医疗保险药品目录分类的是（）。

A.甲类药品

B.乙类药品

C.丙类药品

D.中药饮片

答案：C

13.职工医保参保人退休后享受医保待遇的条件通常是（）。

A.累计缴费满10年

B.累计缴费满15年

C.累计缴费满20年

D.达到当地规定的最低缴费年限（如25年）

答案：D（各地年限不同，普遍为20-30年）

14.城乡居民医保普通门诊统筹的报销比例一般不低于（）。

A.30%

B.50%

C.70%

D.90%

答案：B

15.参保人因突发疾病在异地急诊住院，未提前备案，正确的处理方式是（）。

A.无法报销

B.需回参保地手工报销

C.可直接在就医地联网结算

D.需补缴备案后报销

答案：B（部分地区支持事后备案并报销）

16.基本医疗保险基金的筹集、使用情况应（）。

A.由医保部门秘密管理

B.定期向社会公开

C.仅向参保单位公开

D.无需公开

答案：B

17.下列关于医保电子凭证的说法，错误的是（）。

A.全国通用

B.与实体医保卡功能一致

C.需绑定银行卡使用

D.可通过支付宝、微信等渠道申领

答案：C

18.参保人重复参加职工医保和居民医保，正确的处理方式是（）。

A.保留两个参保关系

B.选择其中一个参保关系，另一个办理退费

C.由医保部门强制取消居民医保

D.无需处理，可同时享受待遇

答案：B

19.某统筹地区居民医保年度最高支付限额为25万元，大病保险起付线为1.5万元，支付比例为60%。参保人年度内个人自付医疗费用为10万