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2025年慢阻肺考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题，合计60分）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的核心病理生理改变是：

A.气道高反应性

B.小气道阻塞与肺气肿

C.肺泡壁破坏伴肺毛细血管床减少

D.黏液腺增生与纤毛功能障碍

答案：B

2.诊断COPD的金标准是：

A.胸部高分辨率CT（HRCT）

B.肺功能检查示持续气流受限

C.慢性咳嗽、咳痰病史≥2年

D.血气分析提示低氧血症

答案：B

3.COPD患者急性加重最常见的诱因是：

A.空气污染

B.呼吸道感染（细菌/病毒）

C.冷空气刺激

D.自行停用支气管扩张剂

答案：B

4.稳定期COPD患者肺功能FEV?/FVC=60%，FEV?占预计值55%，GOLD分级应为：

A.GOLD1级（轻度）

B.GOLD2级（中度）

C.GOLD3级（重度）

D.GOLD4级（极重度）

答案：B（GOLD分级：1级≥80%，2级50%-79%，3级30%-49%，4级30%）

5.以下哪项不属于COPD患者稳定期长期氧疗（LTOT）的指征？

A.PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%（静息状态）

B.夜间SaO?≤88%累计时间≥50%

C.运动后PaO?≤50mmHg

D.合并继发性红细胞增多症（Hct55%）

答案：C（LTOT指征为静息或睡眠状态下低氧，运动后低氧非常规指征）

6.COPD患者急性加重期使用糖皮质激素的推荐疗程是：

A.3-5天

B.7-10天

C.14-21天

D.4周以上

答案：B（GOLD指南推荐口服或静脉激素疗程7-10天）

7.以下哪种药物是COPD稳定期单药治疗的首选（GOLDA组）？

A.沙美特罗（LABA）

B.噻托溴铵（LAMA）

C.沙丁胺醇（SABA）

D.布地奈德（ICS）

答案：C（GOLDA组推荐按需使用SABA或SAMA）

8.COPD患者发生Ⅱ型呼吸衰竭的主要机制是：

A.弥散功能障碍

B.通气血流比例失调

C.肺泡通气量不足

D.肺内分流增加

答案：C（COPD患者因气道阻塞和肺气肿导致肺泡通气量下降，CO?潴留）

9.以下哪项是COPD患者肺康复的核心内容？

A.营养支持

B.心理干预

C.运动训练（如步行、爬楼梯）

D.呼吸肌训练（如腹式呼吸）

答案：C（肺康复以运动训练为核心，改善活动耐量）

10.COPD患者最常见的并发症是：

A.肺源性心脏病

B.自发性气胸

C.呼吸衰竭

D.肺癌

答案：C（约50%中重度患者合并呼吸衰竭）

11.评估COPD患者急性加重风险的主要指标是：

A.过去1年急性加重次数

B.血嗜酸性粒细胞计数

C.胸部CT肺气肿程度

D.6分钟步行距离

答案：A（GOLD指南将急性加重次数≥2次/年或需住院1次定义为高风险）

12.以下哪种情况需警惕COPD合并哮喘（ACOS）？

A.吸烟史30包年

B.儿童期有湿疹病史

C.肺功能呈固定性气流受限

D.痰培养见铜绿假单胞菌

答案：B（ACOS需符合哮喘和COPD特征，如过敏史、可逆性气流受限）

13.COPD患者长期使用ICS的主要获益是：

A.改善肺功能下降速率

B.减少急性加重次数（嗜酸性粒细胞升高者）

C.缓解静息呼吸困难

D.降低全因死亡率

答案：B（仅嗜酸性粒细胞≥300/μl或有频繁加重史者推荐ICS）

14.无创正压通气（NPPV）用于COPD急性加重的绝对禁忌证是：

A.意识障碍（GCS12分）

B.严重腹胀

C.面部创伤无法密闭面罩

D.呼吸频率35次/分

答案：C（面部畸形/创伤无法密闭面罩为绝对禁忌，意识障碍可谨慎使用）

15.以下哪项是COPD患者急性加重时需紧急气管插管的指征？

A.pH7.25且经NPPV治疗无改善

B.血白细胞计数15×10?/L

C.双肺可闻及广泛湿啰音

D.体温38.5℃

答案：A（严重酸中毒经NPPV无效需有创通气）

16.COPD患者稳定期的管理目标不包括：

A.减轻症状（如呼吸困难）

B.预防急性加重

C.完全逆转气流受限

D.改善生活质量

答案：C（COPD气流受限呈进行性，无法完全逆转）

17.以下哪种疫苗对COPD患者最具预