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医院外科临床技能操作规范汇编(含思考题及答案)

外科手术刷手法

目的

清除手和臂部皮肤上的暂居菌和部分常驻菌，预防手术感染。

操作前准备

1.着装要求：更换手术室专用洗手衣、裤，戴帽子、口罩，修剪指甲，去除甲缘下污垢，卷袖过肘。

2.用物准备：消毒毛刷、洗手液、碘伏或其他外科手消毒剂、无菌小毛巾。

操作步骤

1.流动水冲洗双手、前臂至肘上10cm。

2.取洗手液适量，按七步洗手法认真揉搓双手、前臂至肘上，时间不少于30秒。七步洗手法具体为：

-掌心相对，手指并拢相互揉搓。

-手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。

-掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。

-弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

-右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。

-将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

-揉搓手腕，交换进行。

3.用流动水冲净双手、前臂至肘上的洗手液泡沫，冲洗时保持双手高于肘部，使水由手部流向肘部。

4.取消毒毛刷蘸取洗手液，按顺序分段刷洗双手、前臂至肘上10cm。一般先刷指尖、然后刷手指、指蹼、手掌、手背、腕部、前臂、肘部，两侧交替进行，时间约3分钟。

5.用流动水冲净刷手泡沫，保持双手高于肘部，使水由手部流向肘部。

6.重复步骤4和5一次。

7.用无菌小毛巾擦干双手、前臂至肘上，擦手顺序为先擦双手，然后将小毛巾对折成三角形，尖端朝手指，由手部向上臂方向擦干一侧前臂，再换小毛巾的另一面以同样方法擦干另一侧前臂。

8.取适量外科手消毒剂涂抹于双手、前臂至肘上，按照消毒剂的使用说明进行揉搓，一般需揉搓至消毒剂完全干燥，时间约3-5分钟。

注意事项

1.刷手范围要包括双手、前臂至肘上10cm，且刷洗动作要规范，避免遗漏。

2.冲洗时保持双手高于肘部，防止水反流污染已刷洗干净的部位。

3.无菌小毛巾应一人一用，避免交叉感染。

4.刷手过程中如不慎污染已刷洗部位，应重新进行刷手。

思考题及答案

思考题1：外科手术刷手的目的是什么？

答案：清除手和臂部皮肤上的暂居菌和部分常驻菌，预防手术感染。

思考题2：七步洗手法的具体步骤有哪些？

答案：掌心相对，手指并拢相互揉搓；手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；揉搓手腕，交换进行。

外科手术铺巾法

目的

在手术切口周围铺盖无菌巾，建立无菌手术区域，防止手术过程中细菌污染手术切口。

操作前准备

1.着装要求：刷手后穿无菌手术衣、戴无菌手套。

2.用物准备：不同规格的无菌手术巾、中单、大单。

操作步骤

1.铺皮肤巾：手术切口周围一般铺4块无菌皮肤巾，顺序为先铺相对不洁区（如下腹部手术先铺会阴侧），再铺对侧，然后铺头侧，最后铺靠近操作者一侧。铺巾时，手术巾的折边朝向手术切口，用巾钳固定手术巾的四个角。

2.铺中单：在皮肤巾上铺1-2块中单，覆盖手术切口周围较广泛的区域。

3.铺大单：将大单的头端盖过麻醉架，两侧和足端应垂下超过手术台边缘30cm。大单的开口对准手术切口。

注意事项

1.铺巾过程中严格遵守无菌操作原则，操作者的手不可接触手术巾的内面。

2.手术巾铺好后不可随意移动，如需要移动应向切口外移动。

3.铺巾顺序应正确，避免手术切口受到污染。

思考题及答案

思考题1：手术铺巾的目的是什么？

答案：在手术切口周围铺盖无菌巾，建立无菌手术区域，防止手术过程中细菌污染手术切口。

思考题2：铺皮肤巾的顺序是怎样的？

答案：先铺相对不洁区（如下腹部手术先铺会阴侧），再铺对侧，然后铺头侧，最后铺靠近操作者一侧。

外科伤口换药

目的

1.观察伤口情况，如有无红肿、渗血、渗液、化脓等。

2.清洁伤口，去除伤口内的异物、坏死组织和分泌物，保持伤口引流通畅。

3.促进伤口愈合，为伤口提供一个有利于愈合的环境。

操作前准备

1.着装要求：洗手、戴口罩、帽子。

2.用物准备：换药碗2个、镊子2把、酒精棉球、碘伏棉球、生理盐水棉球、凡士林纱布、无菌纱布、胶布等。

3.患者准备：向患者解释换药的目的、方法和注意事项，以取得患者的配合。协助患者取舒适体位，充分暴露伤口。

操作步骤

1.用手揭去伤口外层敷料，将污染敷料内面向上放在弯盘内。

2.用镊子轻轻揭去内层敷料，如内层敷料与伤口粘连，可用生理盐水棉球湿润后再揭去。

3.一把镊子用于传递换药用品，另一把镊子用于接触伤口进行操作。用酒精棉球由伤口边缘向外消毒伤口周围皮肤，消毒范围直径约15cm。

4.用碘伏棉球或生理盐水棉球清洁伤口，清除