医院护理操作规范——皮内注射(2025年版).docxVIP

医院护理操作规范——皮内注射(2025年版)

一、目的

皮内注射是将少量药液或生物制品注射于表皮与真皮之间的方法。主要目的包括：

1.进行药物过敏试验，以观察有无过敏反应。通过皮内注射小剂量的药物，观察局部皮肤的反应，判断患者是否对该药物过敏，为临床合理用药提供依据，避免发生严重的过敏反应，保障患者用药安全。

2.预防接种。如卡介苗等疫苗的接种，通过皮内注射使机体产生免疫反应，从而达到预防相应疾病的目的。

3.局部麻醉的起始步骤。在进行某些小手术或有创操作前，先进行皮内注射局部麻醉药，使局部皮肤产生麻醉效果，减轻后续操作时患者的疼痛感。

二、操作前准备

1.评估患者

-仔细核对患者的床号、姓名、年龄、诊断等基本信息，确保操作对象准确无误。

-了解患者的病情、治疗情况、用药史、过敏史等。对于有药物过敏史的患者，要特别关注本次皮内注射药物是否与已知过敏药物存在交叉过敏情况。

-评估患者的心理状态和合作程度。向患者解释皮内注射的目的、方法、可能出现的不适等，以取得患者的理解和配合。对于儿童、老年人、意识不清或情绪紧张的患者，要采取相应的沟通和安抚措施。

-检查患者注射部位的皮肤状况，如有无炎症、破损、瘢痕等。应选择皮肤完整、无皮疹、无硬结的部位进行注射，一般常用的部位有前臂掌侧下段、上臂三角肌下缘等。

2.护士准备

-护士应着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。严格遵守无菌操作原则，防止感染。

-熟悉皮内注射的操作流程和相关知识，掌握药物的性质、剂量、使用方法及注意事项。

-评估自身的操作技能水平，对于操作不熟练的护士，应在上级护士的指导下进行操作。

3.用物准备

-注射盘：内放无菌持物钳、消毒溶液（如75%乙醇）、无菌棉签、弯盘等。

-注射器具：根据药物剂量和性质选择合适的注射器和针头。一般选用1ml注射器，针头型号为4.5号。注射器应完好无损，刻度清晰，针头锐利、无钩、无锈、无弯曲。

-药物：根据医嘱准备所需的药物，检查药物的名称、剂量、浓度、有效期等，确保药物质量合格。如进行药物过敏试验，应备有0.1%盐酸肾上腺素等急救药品，以防发生过敏反应时及时抢救。

-其他：治疗单、快速手消毒剂等。

4.环境准备

-操作环境应清洁、安静、明亮、宽敞，温度和湿度适宜。避免在人员流动频繁、灰尘较多的环境中进行操作。

-调节治疗车的高度，使其便于操作。治疗车应清洁整齐，物品摆放有序。

三、操作步骤

1.核对与解释

-护士携用物至患者床旁，再次核对患者的床号、姓名、药物名称、剂量、浓度、用法等，确保无误。

-向患者详细解释皮内注射的目的、方法、可能出现的轻微疼痛等情况，以减轻患者的紧张情绪，取得患者的配合。例如：“您好，根据医嘱需要为您做一个皮内注射，主要是看看您对这种药物是否过敏，过程中可能会有一点轻微的刺痛，很快就会过去的，请您不要紧张。”

2.配制皮试液（如进行药物过敏试验）

-对于需要配制皮试液的药物，应严格按照药物说明书和操作规程进行配制。以青霉素皮试液为例，具体配制方法如下：

-80万U青霉素瓶内注入4ml生理盐水，每ml含20万U青霉素。

-取上液0.1ml，加生理盐水至1ml，每ml含2万U青霉素。

-弃去0.9ml，余0.1ml，加生理盐水至1ml，每ml含2000U青霉素。

-再弃去0.9ml，余0.1ml，加生理盐水至1ml，每ml含200U青霉素，即配成青霉素皮试液。

-配制过程中应严格遵守无菌操作原则，用无菌注射器和针头抽取药液，避免污染。配制好的皮试液应注明药物名称、浓度、配制时间等，并在规定时间内使用。

3.选择注射部位

-根据患者的情况和药物性质选择合适的注射部位。如进行药物过敏试验，一般选择前臂掌侧下段，此处皮肤较薄，易于注射，且便于观察局部反应。如进行预防接种，多选择上臂三角肌下缘。

-用手指轻轻触摸注射部位的皮肤，确定皮肤无异常后，以注射点为中心，用75%乙醇消毒皮肤，直径约5cm。消毒时应注意由内向外螺旋式消毒，消毒范围应准确，避免反复涂抹。禁用碘酊消毒，以免影响局部反应的观察。

4.排气

-取出抽吸好药液的注射器，将注射器针尖向上，轻拉活塞，使空气聚集在乳头处，然后轻推活塞，将空气排尽。排气时要注意避免药液浪费，确保注入患者体内的药物剂量准确。

5.进针

-一手绷紧注射部位皮肤，另一手持注射器，使针头斜面向上，与皮肤呈5°角刺入皮内。进针动作要轻、稳、准，避免针头刺入过深或过浅。当针头斜面进入皮内后，即可停止进针。

-进针过程中要密切观察患者的反应，询问患者有无疼痛等不适，如有异常应立即停止操作。

6.推药

-固定好注射器，缓慢推注药液0.1