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深静脉血栓（DVT）专项试题及答案

一、单选题（每题5分，共30分）

下列哪项是深静脉血栓形成最主要的危险因素？（）

A.高血压B.长期卧床C.糖尿病D.高血脂

下肢深静脉血栓患者最典型的临床表现是（）

A.下肢麻木B.下肢发凉C.下肢肿胀、疼痛D.下肢皮肤苍白

临床诊断下肢深静脉血栓首选的无创检查是（）

A.静脉造影B.超声多普勒C.CT静脉成像D.D-二聚体检测

预防术后深静脉血栓，下列护理措施错误的是（）

A.术后尽早下床活动B.穿弹力袜C.下肢按摩D.抬高患肢

深静脉血栓患者使用低分子肝素抗凝治疗，主要目的是（）

A.溶解已形成的血栓B.预防血栓扩大或新发C.改善下肢血液循环D.缓解疼痛

深静脉血栓最严重的并发症是（）

A.下肢溃疡B.肺栓塞C.下肢坏死D.静脉炎

二、多选题（每题6分，共30分）

属于深静脉血栓形成的“Virchow三要素”的是（）

A.血管内皮损伤B.血流缓慢C.血液高凝状态D.血管狭窄E.血压升高

下列哪些人群属于深静脉血栓高危人群？（）

A.骨科大手术患者B.妊娠晚期女性C.长期久坐的办公室职员D.恶性肿瘤患者E.青年运动员

深静脉血栓患者护理中，需重点观察的内容包括（）

A.下肢肿胀程度B.皮肤温度、颜色C.呼吸、胸痛情况D.出血倾向E.足背动脉搏动

下列关于深静脉血栓治疗的说法，正确的是（）

A.急性期可使用尿激酶溶解血栓B.抗凝治疗需长期维持（通常3-6个月）C.下腔静脉滤器适用于有肺栓塞风险者D.急性期患者需绝对卧床休息E.可常规使用热敷缓解肿胀

预防深静脉血栓的物理措施包括（）

A.间歇性充气加压装置B.弹力绷带包扎C.主动踝关节屈伸运动D.下肢热敷E.抬高下肢（高于心脏水平）

三、案例分析题（每题40分，共40分）

患者，男性，65岁，因“右侧髋关节置换术后3天”入院。术后患者卧床休息，今日晨起出现右侧下肢肿胀、疼痛，按压小腿后侧时疼痛加重，足背动脉搏动可触及，皮肤温度略高于左侧。

该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？

为明确诊断，需完善哪些检查？

针对该患者，目前主要的治疗及护理措施有哪些？

答案及解析

一、单选题

答案：B

解析：深静脉血栓形成的核心危险因素是“血流缓慢”，长期卧床（如术后、偏瘫）会导致下肢静脉血流停滞，是最主要诱因；高血压、糖尿病、高血脂是动脉粥样硬化危险因素，与DVT无直接关联。

答案：C

解析：DVT因静脉回流受阻，典型表现为下肢突发肿胀、胀痛，活动后加重；麻木、发凉、苍白多为动脉供血不足表现（如动脉栓塞）。

答案：B

解析：超声多普勒无创、便捷、准确率高（下肢DVT诊断准确率约90%），是临床首选；静脉造影是“金标准”但有创；D-二聚体阴性可排除低危患者，阳性不能确诊（术后、感染等均可能升高）；CT静脉成像多用于复杂病例。

答案：C

解析：未明确排除DVT时，下肢按摩可能导致血栓脱落，引发肺栓塞，属于禁忌；术后尽早活动、穿弹力袜、抬高患肢均能促进静脉回流，预防DVT。

答案：B

解析：低分子肝素主要作用是抑制凝血因子，预防血栓扩大或新发；溶解已形成的血栓需用尿激酶、rtPA等溶栓药物；改善循环、缓解疼痛是辅助效果，非主要目的。

答案：B

解析：DVT血栓脱落可随血流阻塞肺动脉，引发肺栓塞，严重时导致呼吸衰竭、休克，死亡率高，是最严重并发症；下肢溃疡、坏死多为慢性静脉功能不全或严重缺血表现，静脉炎是局部炎症，风险较低。

二、多选题

答案：ABC

解析：Virchow三要素是DVT形成的核心机制，包括血管内皮损伤（如手术、创伤）、血流缓慢（如卧床、久坐）、血液高凝（如肿瘤、妊娠）；血管狭窄、血压升高与DVT无直接关联。

答案：ABCD

解析：骨科大手术（如髋关节置换）、妊娠晚期（激素变化+子宫压迫静脉）、长期久坐（血流缓慢）、恶性肿瘤（肿瘤细胞释放促凝物质）均为DVT高危人群；青年运动员活动量大，静脉血流快，风险较低。

答案：ABCDE

解析：观察下肢肿胀、皮温肤色可判断病情进展；观察呼吸、胸痛可早期发现肺栓塞；抗凝治疗易致出血，需监测出血倾向（如牙龈出血、瘀斑）；足背动脉搏动可排除动脉受累。

答案：ABCD

解析：急性期（发病14天内）可溶栓治疗；抗凝治疗需长期维持（根据风险分层，通常3-6个月）；下腔静脉滤器可阻挡血栓上行，预防肺栓塞；急性期需绝对卧床（