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中药医院面试题目及答案

一、专业知识类

题目1：请简述中药炮制的目的。

答案：中药炮制是根据中医药理论，依照辨证施治用药的需要和药物自身性质，以及调剂、制剂的不同要求，所采取的一项制药技术。其目的主要有以下几个方面：

1.降低或消除药物的毒性或副作用：如乌头含有乌头碱，毒性很强，经过炮制后，乌头碱水解生成乌头原碱，毒性显著降低。又如半夏生用有毒，经炮制（如用生姜、白矾等炮制）后，能降低其毒性，减少对口腔、咽喉和胃肠道黏膜的刺激。

2.改变或缓和药物的性能：药物经过炮制后，其性味、功效等会发生一定的变化。例如，地黄生用性寒，具有清热凉血的作用；经蒸制成熟地黄后，其性由寒转温，功能由清热凉血变为滋阴补血。再如，麻黄生用发汗力强，蜜炙后发汗作用缓和，而止咳平喘作用增强。

3.增强药物疗效：通过炮制可以使有效成分易于溶出，从而提高药物的疗效。如种子类药物，经过炒后种皮破裂，有效成分易于煎出。又如，醋制延胡索，可使延胡索中的生物碱与醋酸结合成易溶于水的醋酸盐，从而增强其止痛作用。

4.改变或增强药物作用的趋向：某些药物的作用趋向会因炮制方法的不同而改变。如酒制升提，姜制发散，醋制入肝，盐制下行等。柴胡、香附等经醋制后有助于引药入肝，增强疏肝止痛的作用；杜仲、小茴香等经盐制后，有助于引药下行，增强补肝肾、强筋骨、温肾止痛的作用。

5.便于调剂和制剂：药物经过炮制后，其质地变得疏松、纯净，便于粉碎、称量和制剂。如矿物类、贝壳类药物质地坚硬，经过煅淬等炮制方法后，质地酥脆，易于粉碎，有利于有效成分的煎出。

6.有利于贮藏及保存药效：一些药物经过炮制后，能杀死虫卵，防止霉变，有利于贮藏。如桑螵蛸等昆虫类药物，经过蒸制后，可杀死虫卵，防止孵化，便于保存。同时，炮制还可以除去药物中的水分，防止药物霉变、虫蛀，保证药物的质量和药效。

7.矫味矫臭，利于服用：一些动物类药物或具有特殊气味的药物，往往有腥臭味，病人难以接受。通过炮制，可除去或减弱药物的不良气味，便于病人服用。如采用酒制、醋制、蜜炙等方法，能矫味矫臭，如紫河车、五灵脂等经酒制后，可除去其腥臭味。

题目2：请列举常见的中药配伍禁忌，并简要说明。

答案：中药配伍禁忌是指某些药物合用会产生或增强毒性反应或副作用，或破坏和降低原有药效，因此在临床用药时应避免配伍使用。常见的中药配伍禁忌主要有“十八反”“十九畏”。

1.十八反

-甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花：甘草具有补脾益气、调和诸药等作用，而甘遂、大戟、海藻、芫花均为峻下逐水药，毒性较强。甘草与它们配伍可能会增加毒性反应，导致腹泻、呕吐等不良反应加重。

-乌头（川乌、草乌、附子）反半夏、瓜蒌（全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉）、贝母（川贝母、浙贝母）、白蔹、白及：乌头类药物含有乌头碱等有毒成分，具有较强的毒性和麻醉作用。半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及等药物与乌头配伍，可能会增强乌头的毒性，引起心律失常、呼吸抑制等严重不良反应。

-藜芦反人参、沙参（南沙参、北沙参）、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药（赤芍、白芍）：藜芦有涌吐风痰、杀虫等作用，毒性较强。人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药等药物与藜芦配伍，可能会产生不良反应，影响药物的疗效，甚至危及生命。

2.十九畏

-硫黄畏朴硝（芒硝）：硫黄性温，外用解毒杀虫疗疮，内服补火助阳通便；朴硝性寒，泻下攻积，润燥软坚，清热消肿。二者配伍可能会发生化学反应，降低药效或产生毒性。

-水银畏砒霜：水银和砒霜均为毒性较强的药物，二者配伍会使毒性增强，对人体造成严重损害。

-狼毒畏密陀僧：狼毒有散结，杀虫等作用；密陀僧有燥湿，杀虫，解毒，收敛，防腐等功效。二者配伍可能会产生不良反应，影响药物的安全性和有效性。

-巴豆畏牵牛子：巴豆为峻下冷积药，有较强的泻下作用；牵牛子能泻下逐水，去积杀虫。二者配伍可能会使泻下作用过于峻猛，导致严重的腹泻、脱水等不良反应。

-丁香（公丁香、母丁香）畏郁金：丁香有温中降逆、补肾助阳的作用；郁金能活血止痛，行气解郁，清心凉血，利胆退黄。二者配伍可能会影响彼此的药效。

-川乌、草乌畏犀角（现多用水牛角代）：川乌、草乌有祛风除湿，温经止痛的作用；犀角有清热凉血，解毒定惊的功效。二者配伍可能会产生不良反应，降低药效或增加毒性。

-牙硝（芒硝）畏三棱：牙硝有泻下攻积，润燥软坚，清热消肿的作用；三棱能破血行气，消积止痛。二者配伍可能会影响药物的疗效，甚至产生不良反应。

-官桂畏赤石脂：官桂有补火助阳，引火归元，散寒止痛，温通经脉的作用；赤石脂有涩肠止泻，收敛止血，生肌敛疮的功效。二者配伍可能会降低彼此的药效。

-人参畏五灵脂：人参为补气要药，五灵脂能活血止痛