CORN术（经皮肾镜碎石取石术）患者获得性压力性损伤风险评估量表.docxVIP

CORN术（经皮肾镜碎石取石术）患者获得性压力性损伤风险评估量表

一、量表用途

本量表专为CORN术患者设计，用于术前24小时内评估患者术中及术后72小时内发生获得性压力性损伤（PI）的风险等级，指导医护人员制定个体化防护方案（如体位垫选择、术中压力监测、术后护理重点），降低压力性损伤发生率。

二、适用人群

拟行CORN术的成年患者（年龄≥18岁），手术体位为俯卧位（含改良俯卧位，如肾区垫高）；

排除标准：

术前已存在Ⅱ期及以上压力性损伤（按《国际压疮分类系统》判定）；

手术取消或更改术式（如转为开放手术）；

严重认知障碍或无法配合评估的患者（需结合家属反馈及客观检查补充评估）。

三、评估维度与评分标准

评估由责任护士联合手术医生完成，总评分范围0-28分，根据总分将风险等级分为低风险（0-8分）、中风险（9-16分）、高风险（17-23分）、极高风险（≥24分），风险等级越高，需采取越强化的防护措施。

评估维度

评估项目

具体描述

评分（0-4分）

1.患者基础生理状况（共12分）

1.1年龄

0分：18-44岁；1分：45-59岁；2分：60-74岁；3分：75-89岁；4分：≥90岁

0-4分

1.2体重指数（BMI）

0分：20-24.9kg/m2（正常）；1分：18.5-19.9kg/m2（偏瘦）或25-29.9kg/m2（超重）；2分：16-18.4kg/m2（轻度消瘦）或30-34.9kg/m2（轻度肥胖）；3分：14-15.9kg/m2（中度消瘦）或35-39.9kg/m2（中度肥胖）；4分：14kg/m2（重度消瘦）或≥40kg/m2（重度肥胖）

0-4分

1.3皮肤状况

0分：皮肤完整、弹性好，无干燥、水肿、色素沉着；1分：皮肤轻度干燥，无破损；2分：皮肤中度干燥、脱屑，或局部轻度水肿（如踝部）；3分：皮肤重度干燥、皲裂，或局部中度水肿（如小腿），或有Ⅰ期压力性损伤史；4分：皮肤破损（如湿疹、溃疡），或全身水肿（如心衰、肾衰导致），或糖尿病足病史

0-4分

2.手术相关风险因素（共10分）

2.1预计手术时长

0分：≤1.5小时；1分：1.6-2.5小时；2分：2.6-3.5小时；3分：3.6-4.5小时；4分：≥4.6小时

0-4分

2.2术中出血量预计

0分：≤100ml；1分：101-200ml；2分：201-300ml；3分：301-500ml；4分：≥501ml

0-4分

2.3术中体温管理难度

0分：无基础疾病，预计体温易维持（36.0-37.0℃）；1分：轻度贫血（Hb100-119g/L）或轻度营养不良（白蛋白30-34g/L）；2分：中度贫血（Hb80-99g/L）或中度营养不良（白蛋白25-29g/L）；3分：重度贫血（Hb80g/L）或重度营养不良（白蛋白25g/L）；4分：合并甲状腺功能减退、糖尿病（血糖≥11.1mmol/L）等影响体温调节的疾病

0-2分

3.合并基础疾病（共6分）

3.1循环/呼吸系统疾病

0分：无相关疾病；1分：高血压1级（血压140-159/90-99mmHg）或轻度慢阻肺（日常活动无受限）；2分：高血压2-3级（血压≥160/100mmHg）或中度慢阻肺（日常活动轻度受限）；3分：心力衰竭（NYHA分级Ⅱ-Ⅲ级）或呼吸衰竭（需低流量吸氧）；4分：心力衰竭（NYHA分级Ⅳ级）或呼吸衰竭（需机械通气）

0-4分

3.2神经系统/运动障碍

0分：无相关疾病，肢体活动自如；1分：轻度腰椎间盘突出，肢体活动轻度受限；2分：脑卒中后遗症（如单侧肢体肌力4级）或帕金森病（轻度震颤）；3分：脑卒中后遗症（单侧肢体肌力2-3级）或脊髓损伤（不完全性瘫痪）；4分：脑卒中后遗症（肢体肌力≤1级）或完全性瘫痪（如高位截瘫）

0-2分

四、评估流程与使用说明

1.评估前准备

资料收集：查阅患者病历，获取年龄、BMI、基础疾病（高血压、糖尿病、心衰等）、实验室检查结果（Hb、白蛋白、血糖）；

体格检查：检查患者皮肤状况（重点观察俯卧位受压部位：面颊、额部、下颌、胸腹部、髂前上棘、膝部、足踝），评估肢体活动能力；

手术信息确认：与手术医生沟通，确认预计手术时长、体位（是否需肾区垫高）、预计出血量。

2.评估步骤

基础状况评估：按“年龄→BMI→皮肤状况”顺序评分，结合病历与体格检查结果，确保数据准确（如BMI需测量身高、体重后计算，避免估算）；

手术因素评估：根据手术方案填写“预计手术时长”“术中出血量预计”，结合实验室检