手术物品清点手术室护理指南.docxVIP

手术物品清点手术室护理指南

一、引言

手术物品清点是手术室护理工作中的关键环节，直接关系到患者的手术安全与手术质量。准确无误的手术物品清点能够有效避免手术物品遗留在患者体内，降低医疗差错发生率，减少医疗纠纷，保障患者生命健康。本指南旨在为手术室护理人员提供全面、系统、规范的手术物品清点操作指导，提升手术室护理质量。

二、手术物品清点的重要性

手术物品遗留体内是严重的医疗事故，会给患者带来极大痛苦，如引发感染、组织损伤、器官功能障碍等，甚至危及生命。同时，此类事故也会损害医院的声誉，增加医疗成本，对医护人员的职业发展造成负面影响。严格执行手术物品清点制度，可有效杜绝此类事故发生，维护患者权益，提升医院医疗服务水平。

三、手术物品清点的内容

3.1器械类

普通手术器械：手术刀（不同型号刀片及刀柄）、手术剪（组织剪、线剪）、血管钳（直血管钳、弯血管钳、蚊式血管钳等）、镊子（有齿镊、无齿镊）、持针器、拉钩（各种形状及规格，如甲状腺拉钩、阑尾拉钩等）、组织钳、卵圆钳等。需检查器械的完整性，如刀片是否锋利且安装牢固，器械关节是否灵活，咬合是否紧密等。

专科手术器械：

骨科器械：髓内钉、接骨板、螺丝钉、骨钻、骨锯、骨凿、刮匙等，同时要注意螺丝、螺帽是否配套齐全，器械有无损坏。

内镜器械：腹腔镜、宫腔镜、关节镜等各类内镜镜头、操作手柄、导光束、穿刺器、电凝钩、超声刀等，检查内镜镜头清晰度、器械配件完整性，如封帽、胶皮等是否齐全，各器械能否正常工作。

其他专科器械：口腔科的牙钻、拔牙钳；眼科的显微器械，如角膜剪、虹膜镊；耳鼻喉科的耳镜、鼻镜、喉镜及相应手术器械等，均需确保功能完好，无零件缺失。

3.2敷料类

纱布类：小纱布块（用于擦拭、压迫止血）、大纱布垫（覆盖手术切口周围，吸收渗血、渗液），要求纱布质地紧密，无破损、线头外露，且带有显影标记，以便在必要时通过影像学检查发现。

纱条类：凡士林纱条（用于伤口引流、保护创面）、碘仿纱条（具有抗菌、消炎作用，常用于感染伤口）等，清点时要检查纱条的长度、完整性及显影标记是否清晰。

其他敷料：纱球（用于清洁、消毒手术区域）、脑棉片（神经外科手术中常用，用于保护脑组织、吸收脑脊液等）、棉垫（用于大面积覆盖、保暖）等，同样需关注其数量、质量及显影情况。

3.3杂项物品

缝针类：各种型号、规格的缝针，包括圆针（用于缝合软组织，如肌肉、筋膜等）、三角针（用于缝合皮肤、软骨等较坚韧组织），清点时要注意缝针的针尖是否锐利、针体有无弯曲、针孔是否完好。

手术刀片：不同形状、大小的手术刀片，如10号、11号、15号刀片等，确保刀片无生锈、缺口，安装牢固。

电刀头、吸引管头：检查电刀头是否完好，无断裂、损坏，吸引管头是否通畅，无堵塞。

注射器、注射针头：不同规格的注射器（如5mL、10mL、20mL等）及配套针头，检查注射器活塞是否灵活，针头有无弯曲、堵塞。

特殊物品：如骨科手术中的钢丝、克氏针；心血管手术中的血管缝线、血管吻合夹；妇产科手术中的节育环放置器等特殊器械或耗材，需严格核对其型号、数量及完整性。

四、手术物品清点的时机

4.1手术开始前

洗手护士提前15-20分钟洗手，穿无菌手术衣，戴无菌手套后，与巡回护士共同对手术台上所有器械、敷料及杂项物品进行全面清点。包括打开手术器械包后，逐一清点每件器械的名称、数量、完整性；将各类敷料从包装中取出，展开检查并计数；清点缝针、刀片等细小物品时，可借助器械台的光源，仔细查看。

巡回护士在患者接入手术间后，再次核对手术通知单与患者信息无误后，与洗手护士一起进行物品清点。同时，检查手术间内准备的特殊器械、耗材是否齐全，数量是否符合手术需求。

双方核对无误后，巡回护士在手术清点记录单上准确记录所有物品的名称、数量等信息，洗手护士和巡回护士共同签字确认。

4.2关闭体腔前

当手术进行到准备关闭体腔阶段，手术医生暂停操作，洗手护士和巡回护士再次对手术台上的所有物品进行全面清点。重点核对手术过程中使用过的器械是否完整归位，有无损坏或遗漏；敷料的使用数量与剩余数量是否相符，特别要注意检查有无纱布、纱条等遗留在体腔内。

对于深部组织手术，如胸腔、腹腔、盆腔手术等，在关闭体腔前，除了常规清点外，还需使用特殊的器械（如深部拉钩）充分暴露手术视野，确保无物品遗留。

清点结果再次由巡回护士记录在手术清点记录单上，洗手护士和巡回护士共同签字确认。若清点发现物品数量不符或有器械损坏等异常情况，必须立即停止关腔操作，寻找原因，直至确认所有物品均已妥善处理，数量准确无误。

4.3关闭体腔后

体腔关闭后，洗手护士和巡回护士需对手术台上的物品进行第三次清点。此次清点主要是对关闭体腔前清点结果的再次确认，防止在关腔过程中因器械、敷料的移位或掉落而导致物品遗漏。

同样，巡回护士将清