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急性心梗的急救与护理试题附答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是

A.恶心呕吐

B.心律失常

C.心源性休克

D.剧烈而持久的胸骨后疼痛

2.急性心梗患者舌下含服硝酸甘油无效的主要原因是

A.药物过期

B.疼痛程度过重

C.冠脉完全闭塞

D.患者对药物不敏感

3.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者心电图特征性改变为

A.病理性Q波+T波倒置

B.ST段弓背向上抬高

C.ST段水平型压低

D.T波高尖

4.急性心梗患者发病后2小时内最有效的再灌注治疗方式是

A.静脉溶栓

B.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

C.冠状动脉旁路移植术（CABG）

D.主动脉内球囊反搏（IABP）

5.急性心梗患者急性期需绝对卧床的主要目的是

A.减少心肌耗氧量

B.预防压疮

C.避免情绪波动

D.便于观察病情

6.急性心梗患者出现室性早搏（室早）时，首选的抗心律失常药物是

A.利多卡因

B.胺碘酮

C.普罗帕酮

D.美托洛尔

7.急性心梗患者使用吗啡镇痛时，最需警惕的不良反应是

A.便秘

B.呼吸抑制

C.血压升高

D.心率增快

8.急性心梗患者发病后血清心肌损伤标志物中，升高最早的是

A.肌钙蛋白I（cTnI）

B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）

C.肌红蛋白（Myo）

D.脑钠肽（BNP）

9.急性心梗合并心源性休克时，最关键的治疗措施是

A.补充血容量

B.应用血管活性药物

C.紧急血运重建

D.机械通气支持

10.急性心梗患者急性期饮食原则是

A.高蛋白、高热量

B.低盐、低脂、易消化

C.高纤维、高糖

D.无特殊限制

11.急性心梗患者转运过程中，最重要的监测指标是

A.体温

B.呼吸频率

C.心电图

D.血氧饱和度

12.急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）与STEMI的主要区别是

A.疼痛程度不同

B.是否存在ST段抬高

C.心肌损伤标志物水平

D.发病年龄差异

13.急性心梗患者溶栓治疗的时间窗是

A.发病后2小时内

B.发病后6小时内

C.发病后12小时内

D.发病后24小时内

14.急性心梗患者出现第一心音减弱，提示可能发生

A.乳头肌功能失调

B.室间隔穿孔

C.心脏破裂

D.心包炎

15.急性心梗患者康复期运动训练的起始强度应为

A.最大心率的30%~40%

B.最大心率的50%~60%

C.最大心率的70%~80%

D.最大心率的80%~90%

16.急性心梗患者护理中，“排便护理”的重点是

A.每日灌肠

B.鼓励用力排便

C.预防便秘，必要时使用缓泻剂

D.限制液体摄入

17.急性心梗患者出现意识丧失、大动脉搏动消失时，应立即

A.静脉推注肾上腺素

B.电除颤

C.胸外心脏按压

D.开放气道

18.急性心梗患者使用β受体阻滞剂的主要目的是

A.降低心肌耗氧量

B.扩张冠脉

C.抗血小板聚集

D.利尿减轻心脏负荷

19.急性心梗患者急性期24小时内禁用的药物是

A.硝酸甘油

B.阿司匹林

C.洋地黄

D.肝素

20.急性心梗患者出院指导中，不属于“二级预防”内容的是

A.戒烟

B.控制血压140/90mmHg

C.定期复查心电图

D.接种流感疫苗

二、简答题（每题8分，共40分）

1.简述急性心肌梗死院前急救的核心措施。

2.列出急性心梗患者急性期（发病后24~72小时）需重点监测的5项指标及其临床意义。

3.对比静脉溶栓与PCI治疗急性STEMI的适应症与禁忌症。

4.简述急性心梗患者出现心源性休克时的护理要点。

5.说明急性心梗患者康复期（发病后2周~3个月）的运动康复原则及注意事项。

三、案例分析题（20分）

患者男性，65岁，有高血压病史10年（血压控制150/95mmHg左右）、2型糖尿病病史5年（未规律用药）。因“持续胸骨后压榨性疼痛2小时”急诊入院。查体：T36.8℃，P105次/分，R22次/分，BP90/60mmHg；面色苍白，大汗淋漓，烦躁不安；心电图示V1~V4导联ST段弓背向上抬高0.3~0.5mV；心肌损伤标志物