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急性心梗护理相关试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，65岁，因持续性胸骨后压榨性疼痛2小时入院，伴恶心、呕吐、大汗。心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。该患者最可能的诊断是（）

A.稳定型心绞痛

B.急性心包炎

C.急性前壁心肌梗死

D.主动脉夹层

答案：C

2.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是（）

A.心律失常

B.心源性休克

C.疼痛

D.心力衰竭

答案：C

3.急性心肌梗死患者急性期（发病24小时内）首要的死亡原因是（）

A.心力衰竭

B.心源性休克

C.室颤

D.心脏破裂

答案：C

4.急性心肌梗死患者溶栓治疗的最佳时间窗是（）

A.发病后2小时内

B.发病后6小时内

C.发病后12小时内

D.发病后24小时内

答案：B（注：目前指南推荐STEMI患者应尽早溶栓，最佳时间窗为症状出现后3小时内，6小时内仍可获益，12小时内无禁忌证也可考虑）

5.急性心肌梗死患者入院后应立即给予的氧疗方式是（）

A.低流量吸氧（1-2L/min）

B.中流量吸氧（2-4L/min）

C.高流量吸氧（4-6L/min）

D.无创正压通气

答案：B（注：血氧饱和度90%或呼吸困难时应高流量吸氧，一般情况建议2-4L/min维持SpO2≥95%）

6.急性心肌梗死患者使用吗啡镇痛时，最需要警惕的不良反应是（）

A.便秘

B.呼吸抑制

C.血压升高

D.心率增快

答案：B

7.急性心肌梗死患者急性期（发病72小时内）护理中，错误的是（）

A.绝对卧床休息

B.保持大便通畅

C.常规使用洋地黄类药物

D.持续心电监护

答案：C（注：急性期禁用洋地黄，易诱发心律失常）

8.急性心肌梗死患者出现频发室性早搏（5次/分），首选的治疗药物是（）

A.利多卡因

B.胺碘酮

C.普罗帕酮

D.维拉帕米

答案：A（注：目前部分指南推荐胺碘酮作为首选，但经典教材仍以利多卡因为首选）

9.评估急性心肌梗死患者疼痛程度时，最常用的评估工具是（）

A.NRS数字评分法

B.FACES面部表情量表

C.VAS视觉模拟评分法

D.FLACC行为评分法

答案：A

10.急性心肌梗死患者行PCI术后2小时，穿刺侧下肢应保持的体位是（）

A.完全伸直，制动6-8小时

B.屈膝15°，制动4小时

C.自由活动

D.抬高30°，制动2小时

答案：A

11.急性心肌梗死患者出现尿量减少（30ml/h），首先应考虑的并发症是（）

A.急性肾衰竭

B.心源性休克

C.血容量不足

D.前列腺增生

答案：B（注：需结合血压、心率等综合判断）

12.急性心肌梗死患者发病48小时内，护理措施中错误的是（）

A.限制探视，减少刺激

B.给予高蛋白、高脂肪饮食

C.协助床上洗漱、进食

D.观察皮肤黏膜有无出血点

答案：B（注：急性期应低脂、低胆固醇、易消化饮食）

13.急性心肌梗死患者溶栓治疗后，判断再通的间接指标不包括（）

A.胸痛2小时内基本消失

B.ST段2小时内回落≥50%

C.出现再灌注性心律失常

D.肌钙蛋白峰值提前至12小时内

答案：D（注：肌钙蛋白峰值提前为直接指标，间接指标包括胸痛缓解、ST段回落、再灌注心律失常、CK-MB峰值提前至14小时内）

14.急性心肌梗死患者出院前健康教育中，错误的是（）

A.坚持规律服用抗血小板药物

B.可以从事重体力劳动

C.戒烟限酒，控制体重

D.出现胸痛持续不缓解应立即就医

答案：B

15.急性心肌梗死患者合并左心衰竭时，典型的临床表现是（）

A.颈静脉怒张

B.双下肢水肿

C.咳粉红色泡沫痰

D.肝大

答案：C

二、多项选择题（每题3分，共30分）

1.急性心肌梗死的典型心电图改变包括（）

A.ST段弓背向上抬高

B.病理性Q波

C.T波倒置

D.PR间期延长

E.QRS波群增宽

答案：ABC

2.急性心肌梗死患者急性期需重点监测的指标包括（）

A.心电图

B.心肌酶谱

C.血压

D.血氧饱和度

E.尿量

答案：ABCDE

3.急性心肌梗死患者疼痛护理措施包括（）

A.立即通知医生

B.给予吗啡或哌替啶镇痛

C.协助采取舒适体位（半卧位或平卧位）

D.指导深呼吸放松

E.持续高流量吸氧

答案：ABCD（注：吸氧流量需根据血氧调整）

4.急性心肌梗死患者溶栓治疗的禁忌证包括（）

A.活动性出血

B.近期（2-4周）有大手术史

C.严重高血压未控制（180/110mmHg）

D.年龄75岁

E.1年内有缺血性脑卒中史

答案：ABCE（注：年龄75岁需权衡利弊，非绝对禁忌）