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急性心梗护理试题及答案2025

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.急性心肌梗死患者最典型的首发症状是

A.上腹部疼痛

B.心前区压榨性疼痛伴濒死感

C.左肩背部放射性痛

D.头晕、乏力

答案：B

解析：急性心梗典型症状为胸骨后或心前区持续性压榨性疼痛，常伴濒死感，是区别于心绞痛的关键特征；上腹痛易被误诊为消化系统疾病（非典型表现），左肩背痛为放射痛（非首发），头晕乏力多为伴随症状。

2.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者入院后，心电图最具特征性的改变是

A.T波倒置

B.ST段弓背向上抬高

C.病理性Q波

D.PR间期延长

答案：B

解析：STEMI急性期（数分钟至数小时）心电图表现为ST段弓背向上抬高，是早期诊断的核心依据；T波倒置多见于亚急性期，病理性Q波出现在急性期后（24-48小时），PR间期延长与房室传导阻滞相关，非特征性。

3.急性心梗患者早期（发病2小时内）最关键的治疗措施是

A.绝对卧床休息

B.急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

C.静脉注射吗啡镇痛

D.口服阿司匹林+替格瑞洛

答案：B

解析：早期开通梗死相关动脉是改善预后的关键，急诊PCI是STEMI的首选再灌注治疗（时间窗12小时，最佳2小时内）；卧床、镇痛、抗血小板为基础治疗，但无法替代再灌注治疗的核心地位。

4.急性心梗患者出现室性期前收缩（室早），首选的抗心律失常药物是

A.胺碘酮

B.利多卡因

C.普罗帕酮

D.维拉帕米

答案：A

解析：2025年必威体育精装版《急性ST段抬高型心肌梗死护理指南》推荐，急性心梗合并室早或室速首选胺碘酮（尤其伴心功能不全时），利多卡因因致心律失常风险已降为次选；普罗帕酮禁用于器质性心脏病，维拉帕米用于室上性心律失常。

5.急性心梗患者24小时内禁用的药物是

A.硝酸甘油

B.洋地黄

C.呋塞米

D.美托洛尔

答案：B

解析：急性心梗24小时内心肌缺血、水肿明显，洋地黄可能增加心肌耗氧，诱发室性心律失常；硝酸甘油用于扩张冠脉（无禁忌时），呋塞米用于心衰，美托洛尔（无禁忌）可降低心肌耗氧。

6.评估急性心梗患者心功能的金标准是

A.心肌酶谱（肌钙蛋白、CK-MB）

B.超声心动图（LVEF）

C.脑钠肽（BNP）

D.心电图

答案：B

解析：左室射血分数（LVEF）通过超声心动图测量，是评估心功能最直接的指标；肌钙蛋白反映心肌损伤程度，BNP反映心衰严重度（非金标准），心电图不直接评估心功能。

7.急性心梗患者急性期（1-3天）的护理重点是

A.指导早期床上活动

B.监测生命体征及心电图

C.进行康复运动训练

D.开展出院指导

答案：B

解析：急性期（1-3天）患者易发生心律失常、心衰、心源性休克等并发症，需持续心电监护、监测血压/血氧/呼吸，及时发现病情变化；早期活动（3-5天）、康复训练（1周后）、出院指导（恢复期）均非急性期重点。

8.急性心梗患者疼痛护理中，错误的措施是

A.立即给予吗啡3-5mg静脉注射

B.疼痛缓解后指导深呼吸放松

C.持续高流量吸氧（6-8L/min）

D.协助患者取平卧位减少耗氧

答案：D

解析：疼痛时应协助患者取半卧位（减少回心血量，降低心脏负荷），平卧位可能增加膈肌上抬，加重呼吸困难；吗啡为镇痛首选，吸氧改善心肌缺氧，放松训练可缓解焦虑。

9.急性心梗患者溶栓治疗的绝对禁忌证是

A.近期（2周内）有活动性出血

B.收缩压160mmHg

C.年龄75岁

D.入院时心电图ST段压低

答案：A

解析：活动性出血（如消化道出血、脑出血）是溶栓绝对禁忌（出血风险极高）；收缩压≤180mmHg、年龄75岁（权衡利弊后可溶栓）、ST段压低（非ST段抬高型心梗，不推荐溶栓）为相对禁忌或无关。

10.急性心梗合并心源性休克的最主要护理措施是

A.快速补液扩容

B.应用血管收缩剂（去甲肾上腺素）

C.主动脉内球囊反搏（IABP）支持

D.机械通气辅助呼吸

答案：C

解析：心源性休克（泵衰竭）核心是心输出量显著下降，IABP通过增加冠脉灌注、降低左室后负荷，是最有效的机械辅助手段；快速补液可能加重肺水肿，血管活性药物需联合IABP使用，机械通气为呼吸支持（非核心）。

11.急性心梗患者发病后24小时内，肌钙蛋白I（cTnI）的动态变化特点是

A.立即升高，2小时达峰值

B.3-4小时开始升高，14-20小时达峰值

C.6-8小时开始升高，24-4