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急性心梗护理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.急性心肌梗死患者最典型的首发症状是：

A.上腹部疼痛

B.胸骨后压榨性疼痛，持续30分钟以上

C.左肩背部放射痛

D.恶心、呕吐

答案：B

解析：急性心梗典型症状为突发性胸骨后或心前区压榨性疼痛，持续时间超过30分钟，休息或含服硝酸甘油无法缓解，是区别于心绞痛的关键特征。

2.急性心肌梗死患者发病后最早升高的心肌损伤标志物是：

A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）

B.肌钙蛋白I（cTnI）

C.肌红蛋白（Myo）

D.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）

答案：C

解析：肌红蛋白在心肌损伤后2-3小时开始升高，是最早出现的标志物；肌钙蛋白I在3-4小时升高，CK-MB在4-6小时升高，AST特异性较低且升高较晚。

3.急性心肌梗死患者急性期需绝对卧床休息的时间通常为：

A.12小时内

B.24-48小时

C.3-5天

D.7-10天

答案：B

解析：急性期（发病24-48小时）患者需绝对卧床，以减少心肌耗氧量；无并发症者24小时后可床上活动，48小时后逐步坐起，1周后可室内活动。

4.急性心肌梗死患者出现室性期前收缩，首选的治疗药物是：

A.利多卡因

B.胺碘酮

C.普罗帕酮

D.维拉帕米

答案：A

解析：室性心律失常是急性心梗最常见的并发症，利多卡因是室性期前收缩、室速的首选用药；胺碘酮多用于利多卡因无效或合并心功能不全者。

5.急性心肌梗死患者溶栓治疗的最佳时间窗是：

A.发病后2小时内

B.发病后3-6小时内

C.发病后12小时内

D.发病后24小时内

答案：B

解析：溶栓治疗的黄金时间窗为发病3-6小时，最多不超过12小时（指南推荐），越早溶栓开通血管的概率越高，心肌挽救越多。

6.急性心肌梗死患者吸氧的浓度通常为：

A.1-2L/min

B.2-5L/min

C.6-8L/min

D.8-10L/min

答案：B

解析：急性期患者常因心肌缺血缺氧出现低氧血症，常规给予2-5L/min鼻导管吸氧，维持血氧饱和度≥95%；严重缺氧者可提高至6-8L/min。

7.急性心肌梗死患者出现心源性休克时，最关键的护理措施是：

A.快速补液

B.应用血管活性药物

C.监测中心静脉压（CVP）

D.配合医生行主动脉内球囊反搏（IABP）

答案：D

解析：心源性休克是心梗严重并发症，死亡率高，IABP可降低左室后负荷，增加冠脉灌注，是关键的机械辅助治疗手段，需快速配合实施。

8.急性心肌梗死患者排便护理中，错误的是：

A.指导患者用力排便

B.必要时使用缓泻剂

C.协助床上使用便盆

D.避免排便时屏气

答案：A

解析：用力排便或屏气会增加腹压，导致心肌耗氧量骤增，诱发心律失常或心脏破裂，应避免；可通过饮食调节（高纤维）、缓泻剂（如乳果糖）或开塞露辅助排便。

9.急性心肌梗死患者疼痛护理中，首选的镇痛药物是：

A.哌替啶（杜冷丁）

B.吗啡

C.布洛芬

D.阿司匹林

答案：B

解析：吗啡是急性心梗疼痛的首选用药，可减轻疼痛、降低心肌耗氧量、缓解焦虑；哌替啶镇痛效果较弱，多用于吗啡禁忌时。

10.急性心肌梗死患者出院前健康教育中，错误的是：

A.戒烟限酒，避免浓茶、咖啡

B.严格限制所有体力活动

C.坚持服用抗血小板药物（如阿司匹林）

D.定期监测血压、血脂、血糖

答案：B

解析：患者需在医生指导下逐步恢复活动（如散步、太极拳），避免剧烈运动，但并非完全限制体力活动；适度运动可改善心功能。

二、多项选择题（每题3分，共15分）

1.急性心肌梗死的典型心电图改变包括：

A.ST段弓背向上抬高

B.T波倒置

C.病理性Q波

D.PR间期延长

答案：ABC

解析：急性期心电图表现为ST段弓背向上抬高（损伤型改变），数小时后出现T波倒置（缺血型改变），24-48小时内出现病理性Q波（坏死型改变）；PR间期延长多见于房室传导阻滞，非典型表现。

2.急性心肌梗死患者需重点监测的生命体征包括：

A.心率及心律

B.血压

C.呼吸频率及深度

D.体温

答案：ABCD

解析：心率及心律监测可早期发现心律失常；血压变化提示休克或心力衰竭；呼吸异常（如端坐呼吸、呼吸急促）提示肺淤血；体温升高（发病后24-48小时，38℃左右）为吸收热，持续升高需警惕感