子宫肌瘤术后并发下肢深静脉血栓患者的护理.docxVIP

子宫肌瘤术后并发下肢深静脉血栓患者的护理

引言

子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，手术是主要治疗方式。然而，术后并发下肢深静脉血栓（DVT）是较为严重的并发症之一，不仅会影响患者康复进程，严重时还可能导致肺栓塞等危及生命的情况。因此，对子宫肌瘤术后并发下肢深静脉血栓患者进行科学、细致的护理至关重要。

病情观察

生命体征监测

密切监测患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等。发热可能提示感染或血栓炎症反应；心率加快可能与疼痛、焦虑或血栓引起的循环变化有关；呼吸急促需警惕肺栓塞的发生；血压波动可能影响下肢血液循环。每12小时记录一次生命体征，如有异常及时报告医生。

下肢情况观察

观察患者下肢有无肿胀、疼痛、皮肤温度变化及色泽改变。测量双侧下肢同一平面的周径并记录，若双侧差值超过2cm则提示有下肢肿胀。疼痛程度可采用视觉模拟评分法（VAS）进行评估，了解患者疼痛的性质、部位和程度。皮肤温度升高可能是局部炎症反应的表现，皮肤色泽发绀或苍白则提示血液循环障碍。

凝血功能监测

定期检查患者的凝血功能指标，如凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）等。这些指标可以反映患者的凝血状态，指导抗凝药物的使用。根据检查结果调整药物剂量，避免因抗凝过度导致出血倾向，或抗凝不足导致血栓进一步发展。

基础护理

体位护理

患者术后应抬高下肢，高于心脏水平2030cm，促进下肢静脉回流，减轻肿胀。避免在腘窝及小腿下单独垫枕，以免影响小腿深静脉回流。鼓励患者早期床上活动，如翻身、屈伸踝关节、膝关节等，每23小时进行一次，以促进血液循环。

皮肤护理

保持患者皮肤清洁干燥，定时更换床单和衣物。由于患者下肢肿胀，皮肤抵抗力下降，容易发生压疮。因此，应定时协助患者翻身，避免局部皮肤长期受压。对于水肿明显的部位，可使用减压贴或气垫床等减压装置。

饮食护理

给予患者高蛋白、高维生素、低脂、低盐、富含纤维素的饮食，以增强机体抵抗力，促进伤口愈合。鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于2000ml，以降低血液黏稠度。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟戒酒，以免影响血液循环。

心理护理

心理状态评估

子宫肌瘤术后并发下肢深静脉血栓的患者往往会因疾病的突然发生和担心预后而产生焦虑、恐惧等不良情绪。护理人员应主动与患者沟通，了解其心理状态，评估焦虑、恐惧的程度。

心理支持与疏导

向患者及家属讲解下肢深静脉血栓的发生原因、治疗方法和预后情况，使其了解疾病的相关知识，减轻心理负担。鼓励患者表达内心感受，耐心倾听并给予安慰和支持。介绍成功治疗的案例，增强患者战胜疾病的信心。

放松训练

指导患者进行放松训练，如深呼吸、渐进性肌肉松弛等。让患者取舒适体位，闭上眼睛，缓慢吸气，然后慢慢呼气，同时放松全身肌肉。每次训练1520分钟，每日23次，以缓解焦虑情绪，促进身心放松。

治疗护理

抗凝治疗护理

抗凝治疗是下肢深静脉血栓的主要治疗方法，常用药物有肝素、华法林等。在使用抗凝药物期间，护理人员应严格遵医嘱准确给药，注意药物的剂量、用法和用药时间。密切观察患者有无出血倾向，如牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑、血尿、黑便等。定期监测凝血功能，根据检查结果调整药物剂量。同时，告知患者抗凝治疗的注意事项，如避免碰撞、使用软毛牙刷等。

溶栓治疗护理

对于病情较重的患者，可能需要进行溶栓治疗。溶栓药物如尿激酶、链激酶等可溶解血栓，恢复血管通畅。在溶栓治疗过程中，应密切观察患者的生命体征和症状变化，注意有无头痛、呕吐、意识障碍等颅内出血的表现。同时，观察溶栓效果，如下肢肿胀是否减轻、疼痛是否缓解等。定期复查下肢血管超声，了解血栓溶解情况。

血管活性药物护理

根据患者病情，可能会使用血管活性药物如丹参注射液、低分子右旋糖酐等，以改善下肢血液循环。在使用这些药物时，应注意观察药物的不良反应，如过敏反应、输液反应等。严格控制输液速度，避免过快或过慢影响药物疗效。

康复护理

早期康复训练

在患者病情稳定后，应尽早开始康复训练。早期可进行床上康复训练，如主动屈伸踝关节、膝关节、髋关节等，每个关节活动1015次，每日34组。随着病情好转，可逐渐增加活动量，如坐起、床边站立、行走等。康复训练应循序渐进，避免过度劳累。

物理治疗

物理治疗如气压治疗、红外线照射等可促进下肢血液循环，减轻肿胀和疼痛。气压治疗可通过周期性充气和放气，模拟肌肉收缩，促进静脉回流。红外线照射可改善局部血液循环，缓解疼痛。在进行物理治疗时，应注意治疗的时间、温度和强度，避免烫伤或其他不良反应。

康复指导

向患者及家属讲解康复训练的重要性和方法，指导患者正确进行康复训练。告知患者康复训练需要长期坚持，不能半途而废。同时，指