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2025年血液净化科应急预案考试试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.血液透析过程中患者突发空气栓塞，首先应采取的紧急措施是：

A.立即停止血泵，夹闭静脉管路

B.给予高浓度吸氧

C.将患者置于左侧头低脚高位

D.通知医生并准备肾上腺素

答案：A

2.血液净化中心发生火灾时，护士首先应：

A.启动科室火灾应急预案

B.转移患者至安全区域

C.使用灭火器灭火

D.关闭氧气和电源总闸

答案：B

3.血液透析中患者出现严重低血压（收缩压＜80mmHg），首要处理措施是：

A.快速输入生理盐水100-200ml

B.减慢血流量至100ml/min

C.暂停超滤

D.静脉注射多巴胺

答案：C

4.动静脉内瘘穿刺后穿刺点大出血，正确的处理步骤是：

A.直接压迫止血→检查是否有动脉瘤→评估凝血功能

B.抬高肢体→按压止血→通知医生→评估内瘘情况

C.立即用无菌纱布加压包扎→测量血压→调整抗凝剂

D.压迫止血（力度以能触及震颤为准）→观察远端血运→记录

答案：D

5.血液透析机出现“静脉压高报警”，护士首先应：

A.检查静脉管路是否扭曲、受压

B.降低血流量

C.用生理盐水冲洗管路

D.更换静脉穿刺针

答案：A

6.透析过程中发现透析液漏出，护士需重点观察的指标是：

A.患者体温

B.透析液电导率

C.患者体重变化

D.漏液量及性质

答案：D

7.患者透析中突发抽搐，首先应考虑的原因是：

A.失衡综合征

B.低钙血症

C.低血糖

D.脑出血

答案：A

8.血液净化中心发生群体性化学消毒剂泄漏（如次氯酸钠），正确的应急处理是：

A.立即用清水冲洗泄漏区域

B.佩戴N95口罩和橡胶手套清理

C.打开门窗通风后继续操作

D.组织患者立即撤离至污染区外

答案：B

9.透析管路与穿刺针连接处脱落导致大出血，护士应首先：

A.用手捏住穿刺针尾部血管

B.用无菌纱布按压穿刺点

C.立即关闭血泵

D.通知医生并准备输血

答案：C

10.血液透析中患者主诉“胸痛、背痛”，伴血压下降、心率增快，首先应考虑：

A.心绞痛

B.溶血反应

C.空气栓塞

D.透析器反应（A型）

答案：D

11.临时中心静脉导管感染伴高热（体温＞39℃），正确的处理是：

A.立即拔管并送培养

B.留取导管血和外周血培养后使用抗生素

C.局部换药后继续透析

D.暂停透析直至体温正常

答案：B

12.血液透析过程中突然停电，备用电源未启动，护士应：

A.立即手动转动血泵维持血液循环

B.夹闭动静脉管路，终止透析

C.评估患者生命体征后决定是否回血

D.联系后勤部门10分钟内恢复供电

答案：C

13.患者透析中出现意识丧失、呼吸停止，首先应：

A.胸外心脏按压

B.开放气道并人工呼吸

C.确认有无颈动脉搏动

D.通知医生并准备除颤仪

答案：C

14.血液透析机显示“跨膜压（TMP）过高报警”，最可能的原因是：

A.透析液流量不足

B.超滤率设置过高

C.血液浓缩或凝血

D.静脉压传感器故障

答案：C

15.腹膜透析患者出现腹痛、透出液浑浊（白细胞＞100/μl，中性粒细胞＞50%），首先应：

A.留取透出液培养

B.腹腔内注入抗生素

C.暂停腹膜透析

D.检查腹透管位置

答案：A

16.血液灌流中患者出现寒战、高热（体温较基础值升高＞2℃），首先应考虑：

A.致热原反应

B.感染

C.过敏反应

D.灌流器生物相容性差

答案：A

17.连续性肾脏替代治疗（CRRT）中滤器凝血（静脉压＞300mmHg），正确的处理是：

A.加大抗凝剂剂量

B.用生理盐水100ml快速冲洗滤器

C.更换滤器和管路

D.降低血流速至80ml/min

答案：C

18.血液透析患者因抗凝剂过量出现消化道出血，首要措施是：

A.静脉注射鱼精蛋白（普通肝素过量时）

B.输注新鲜冰冻血浆

C.暂停透析并禁食

D.应用质子泵抑制剂

答案：A

19.透析结束回血时发现管路内有大量血凝块，正确的处理是：

A.加快回血速度冲散血块

B.用生理盐水反复冲洗

C.夹闭管路，停止回血

D.缓慢