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发育迟缓护理查房范文

病例介绍

患儿，男，3岁6个月，因“生长发育落后3年余”入院。患儿系足月顺产，出生体重2.8kg，身长48cm。出生后家长即发现其生长发育较同龄儿落后，抬头、翻身、坐、爬、走等大运动发育均延迟，至今不能独走，仅能扶物站立片刻。语言发育也明显落后，只能发简单的单音，不能表达完整的句子。认知、社交能力也低于同龄儿水平。

既往史：无特殊疾病史，无外伤、手术史，无输血史。

家族史：父母非近亲结婚，家族中无类似疾病患者。

过敏史：无食物、药物过敏史。

入院查体：体温36.5℃，脉搏100次/分，呼吸22次/分，血压85/55mmHg，体重10kg，身高80cm。神志清，精神可，营养欠佳，体型消瘦。头围45cm，前囟已闭。头发稀疏、枯黄，面容呆滞，眼距宽，鼻梁低平，舌体胖大，常伸出口外。心肺听诊无异常，腹软，肝脾肋下未触及。四肢肌张力减低，肌力Ⅳ级，双侧膝反射减弱，病理反射未引出。

辅助检查：血常规、尿常规、生化全套未见明显异常。甲状腺功能检查：促甲状腺激素（TSH）明显升高，游离甲状腺素（FT4）降低，诊断为先天性甲状腺功能减退症。头颅磁共振成像（MRI）未见明显异常。

护理问题及措施

营养失调：低于机体需要量

与喂养困难、消化吸收功能差有关。

1.饮食护理

-根据患儿的年龄和营养需求，制定合理的饮食计划。给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼肉、蔬菜、水果等。

-采用少食多餐的喂养方式，避免一次进食过多引起呕吐。对于吞咽困难的患儿，可将食物打成糊状或用吸管喂食。

-观察患儿的进食情况，记录每天的摄入量，定期测量体重，评估营养状况。

2.补充营养物质

-遵医嘱给予甲状腺素替代治疗，以改善患儿的代谢功能，促进营养物质的吸收。

-补充维生素D和钙剂，预防佝偻病的发生。

-根据患儿的贫血情况，给予铁剂、维生素B12和叶酸等治疗。

生长发育迟缓

与甲状腺功能减退导致代谢障碍有关。

1.监测生长发育指标

-定期测量患儿的身高、体重、头围等生长发育指标，并绘制生长曲线，与正常儿童的生长标准进行对比，及时发现生长发育的异常情况。

-评估患儿的大运动、精细运动、语言、认知等发育水平，了解其发育迟缓的程度和进展情况。

2.康复训练

-根据患儿的具体情况，制定个性化的康复训练计划。包括大运动训练，如抬头、翻身、坐、爬、走等；精细运动训练，如抓握、捏取、涂鸦等；语言训练，如发音、模仿、表达等；认知训练，如辨认颜色、形状、数字等。

-康复训练应遵循循序渐进的原则，由简单到复杂，由易到难。训练过程中要给予患儿足够的鼓励和支持，增强其自信心和积极性。

-指导家长在家中继续进行康复训练，提高训练的效果。

体温过低

与代谢率降低有关。

1.保暖措施

-保持病室温度适宜，一般在22-24℃之间。根据气温变化及时为患儿增减衣物，避免着凉。

-对于体温过低的患儿，可使用热水袋或暖箱进行保暖，但要注意防止烫伤。

2.观察体温变化

-密切观察患儿的体温变化，每4小时测量一次体温，并做好记录。如体温低于35℃，应及时采取保暖措施，并通知医生。

便秘

与胃肠蠕动减慢有关。

1.饮食调整

-增加膳食纤维的摄入，多给患儿吃蔬菜、水果、全麦面包等食物，促进胃肠蠕动。

-鼓励患儿多喝水，每天至少饮用500-1000ml的温开水，保持大便通畅。

2.腹部按摩

-指导家长每天为患儿进行腹部按摩，以脐为中心，顺时针方向按摩，每次10-15分钟，每天2-3次，促进胃肠蠕动，预防便秘。

3.药物治疗

-对于便秘严重的患儿，可遵医嘱给予缓泻剂或开塞露等药物治疗，但要避免长期使用，以免形成依赖。

知识缺乏

家长缺乏有关先天性甲状腺功能减退症的知识。

1.健康教育

-向家长讲解先天性甲状腺功能减退症的病因、临床表现、治疗方法和预后等知识，让家长了解疾病的本质，增强治疗的信心。

-指导家长正确服用甲状腺素替代药物，告知药物的剂量、用法、注意事项等。强调坚持长期服药的重要性，不可随意增减剂量或停药。

-向家长介绍康复训练的方法和意义，指导家长在家中为患儿进行康复训练。定期带患儿到医院进行复查和评估，根据患儿的情况调整治疗方案。

2.心理支持

-关注家长的心理状态，及时给予心理支持和安慰。帮助家长缓解焦虑和压力，树立正确的育儿观念。

-鼓励家长积极参与患儿的治疗和康复过程，与医护人员密切配合，共同促进患儿的健康成长。

护理效果评价

经过一段时间的治疗和护理，患儿的病情得到了明显改善。营养状况有所好转，体重增