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发热小儿的中医辨证护理

一、小儿发热概述

小儿发热是儿科常见的症状之一，指体温超过正常范围高限。正常小儿腋下体温一般为36-37℃，当体温超过37.3℃时，即可认为发热。小儿脏腑娇嫩，形气未充，卫外功能较弱，加之寒温不能自调，一旦调护失宜，极易感受外邪而发热。中医对小儿发热的认识历史悠久，通过辨证论治和护理，能有效缓解症状，促进患儿康复。

二、中医病因病机

外感发热

小儿为稚阴稚阳之体，腠理疏松，卫外不固，易为外邪所侵。外感六淫之邪，以风邪为主，常兼夹寒、热、暑、湿等邪。风寒之邪束表，卫阳被遏，营卫失和，导致发热、恶寒、无汗等症状；风热之邪犯表，肺卫失宣，可见发热、微恶风、咽痛等表现；暑邪发热多在夏季，暑为阳邪，易耗气伤津，常兼夹湿邪，出现发热、口渴、身重困倦等症状。

内伤发热

内伤发热多由饮食不节、情志失调、劳倦过度等因素引起。小儿脾常不足，若喂养不当，过食肥甘厚味、生冷食物，可致脾胃运化失常，食积内停，郁而化热，出现发热、腹胀、口臭、便秘等症状；情志不舒，肝郁化火，也可导致发热，常伴有烦躁易怒、口苦咽干等表现；久病体虚，气血阴阳亏虚，也会出现低热缠绵的情况。

三、中医辨证分型及护理

外感风寒证

1.症状表现：发热轻，恶寒重，无汗，头痛身痛，鼻塞流清涕，喷嚏，咳嗽，口不渴，咽不红，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。

2.护理措施

-生活起居：患儿应卧床休息，室内温度宜稍高，注意保暖，避免吹风受寒。衣被适中，不可过厚或过薄，以利于汗出解表。

-饮食护理：给予温热、易消化的食物，如热粥、面条等，以助发汗散寒。可适量饮用生姜红糖水，以温散风寒。避免食用生冷、油腻食物，如冰淇淋、油炸食品等。

-用药护理：遵医嘱给予辛温解表的中药，如荆防败毒散等。中药宜热服，服后可加盖衣被，以微微汗出为宜，但不可大汗淋漓。密切观察患儿出汗情况及体温变化。

-病情观察：观察患儿体温、恶寒、头痛等症状的变化。若体温持续升高，或出现烦躁、惊厥等症状，应及时报告医生。

外感风热证

1.症状表现：发热重，恶寒轻，有汗或少汗，头痛，鼻塞流黄涕，喷嚏，咳嗽，痰黏或黄，咽红肿痛，口干渴，舌红，苔薄黄，脉浮数。

2.护理措施

-生活起居：患儿应保证充足的休息，室内温度宜凉爽通风，但避免直接吹风。衣被不宜过厚，以利于散热。

-饮食护理：给予清淡、易消化、富含维生素的食物，如绿豆汤、苦瓜、梨等，以清热生津。鼓励患儿多饮水，以补充津液。避免食用辛辣、温热、油腻食物，如辣椒、羊肉、油炸食品等。

-用药护理：遵医嘱给予辛凉解表的中药，如银翘散等。中药宜温服，服药后注意观察患儿体温、出汗等情况。

-病情观察：密切观察患儿体温、咽痛、咳嗽等症状的变化。若体温过高，可采用物理降温方法，如温水擦浴、冷敷等。注意观察患儿有无惊厥先兆，如烦躁、惊跳等。

暑邪感冒证

1.症状表现：发热，无汗或汗出热不解，头晕、头痛，身重困倦，胸闷泛恶，食欲不振，或有呕吐、腹泻，舌红，苔黄腻，脉数。

2.护理措施

-生活起居：患儿应安置在凉爽通风的房间，温度保持在25-27℃左右。注意休息，避免过度劳累。

-饮食护理：给予清淡、解暑、易消化的食物，如西瓜汁、冬瓜汤、荷叶粥等。鼓励患儿多饮水，以补充水分和电解质。避免食用辛辣、油腻、甜食等助湿生热的食物。

-用药护理：遵医嘱给予清暑解表的中药，如新加香薷饮等。中药宜凉服，以增强清热解暑的作用。观察患儿用药后的反应，如有无呕吐、腹泻等不适。

-病情观察：密切观察患儿体温、精神状态、呕吐、腹泻等情况。若患儿出现脱水症状，如皮肤干燥、眼窝凹陷、尿量减少等，应及时补充水分和电解质。

食积发热证

1.症状表现：低热，午后尤甚，脘腹胀满，不思饮食，嗳腐吞酸，恶心呕吐，大便酸臭或秘结，舌红，苔黄厚腻，脉滑数。

2.护理措施

-生活起居：保证患儿充足的睡眠，适当活动，以促进胃肠蠕动。避免饭后立即平卧。

-饮食护理：控制患儿饮食量，给予清淡、易消化的食物，如山楂粥、白萝卜汤等，以消食化积。避免食用过多的肉类、甜食、零食等不易消化的食物。可采用少食多餐的方式，减轻胃肠负担。

-用药护理：遵医嘱给予消食导滞的中药，如保和丸等。中药宜饭后服用，以减少对胃黏膜的刺激。观察患儿用药后大便情况，若大便通畅，食积症状减轻，说明用药有效。

-病情观察：观察患儿体温、腹胀、腹痛、呕吐等症状的变化。可配合腹部按摩，以促进胃肠蠕动，缓解腹胀。方法是：以患儿肚脐为中心，用手掌轻轻顺时针按摩腹部，每次10-15分钟，每日2-3次。

阴虚发热证

1.症状表现：低热，手足心热，午后潮热，盗汗，心