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2025年ddddd主管护师基础知识仿模拟试题及答案

1.患者男性，68岁，因“反复胸闷、气促5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。既往有高血压病史10年，血压控制不佳。查体：BP150/95mmHg，端坐呼吸，颈静脉怒张，双肺底可闻及细湿啰音，心界向左扩大，心率110次/分，律齐，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿（++）。实验室检查：NT-proBNP8500pg/ml（正常300pg/ml），血钾3.2mmol/L（正常3.5-5.5mmol/L）。针对该患者的护理措施，错误的是：

A.取半卧位，双腿下垂

B.持续高流量吸氧（6-8L/min）

C.严格记录24小时出入量

D.监测血钾及心电图变化

E.指导低盐饮食（每日5g）

答案：B

解析：该患者诊断为慢性心力衰竭急性加重，护理需遵循减轻心脏负荷原则。半卧位可减少回心血量，缓解肺淤血（A正确）；高流量吸氧（6-8L/min）主要用于急性肺水肿患者，慢性心衰急性加重期应给予低流量吸氧（2-4L/min），避免高浓度氧抑制呼吸中枢（B错误）；严格记录出入量有助于评估体液平衡（C正确）；患者血钾偏低（3.2mmol/L），使用利尿剂易加重低钾，需监测血钾及心电图（T波低平、U波出现等低钾表现）（D正确）；低盐饮食可减少钠水潴留（E正确）。

2.患者女性，72岁，COPD病史15年，因“咳嗽、咳痰加重伴喘息3天”急诊入院。动脉血气分析：pH7.35，PaO?55mmHg（正常80-100mmHg），PaCO?68mmHg（正常35-45mmHg），HCO??32mmol/L（正常22-27mmol/L）。该患者的酸碱失衡类型为：

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒代偿期

D.呼吸性酸中毒失代偿期

E.呼吸性碱中毒

答案：C

解析：COPD患者因通气不足导致CO?潴留，PaCO?升高（68mmHg），提示呼吸性酸中毒。pH正常（7.35-7.45），HCO??代偿性升高（32mmol/L），符合慢性呼吸性酸中毒代偿期特点（肾脏通过增加HCO??重吸收代偿）。若pH7.35则为失代偿期（D错误）。代谢性酸碱失衡以HCO??原发性改变为特征（A、B错误），呼吸性碱中毒表现为PaCO?降低（E错误）。

3.患者男性，50岁，乙肝肝硬化病史8年，因“腹胀、尿少1周”入院。查体：腹部膨隆，移动性浊音（+），双下肢水肿（+），实验室检查：白蛋白28g/L（正常35-55g/L），血氨55μmol/L（正常18-72μmol/L）。针对该患者的饮食指导，正确的是：

A.严格限制蛋白质摄入（0.6g/kg·d）

B.给予优质植物蛋白（如豆类）

C.每日钠盐摄入2g

D.鼓励多饮水（2000ml/d）

E.增加粗糙纤维食物预防便秘

答案：C

解析：肝硬化腹水患者需限制钠水摄入（每日钠盐2g，入水量1000ml/d）以减少腹水生成（C正确，D错误）。患者白蛋白降低（28g/L），存在低蛋白血症，需补充优质蛋白（如鱼、蛋、乳类）以提高胶体渗透压，但血氨正常（55μmol/L）时无需严格限制蛋白质（A错误）；优质动物蛋白更易吸收，植物蛋白含芳香族氨基酸较多，肝性脑病时需限制（B错误）；粗糙纤维食物可能损伤食管胃底静脉曲张，应选择细软食物（E错误）。

4.患者女性，32岁，1型糖尿病病史10年，因“恶心、呕吐2天，意识模糊1小时”急诊入院。查体：T38.5℃，呼吸深快（28次/分），呼气有烂苹果味，BP85/50mmHg。实验室检查：血糖32mmol/L（正常3.9-6.1mmol/L），血酮体5.2mmol/L（正常0.6mmol/L），动脉血气：pH7.20，HCO??12mmol/L。导致该患者病情加重的最可能诱因是：

A.胰岛素过量

B.饮食控制严格

C.上呼吸道感染

D.剧烈运动

E.情绪激动

答案：C

解析：患者诊断为糖尿病酮症酸中毒（DKA），典型表现为高血糖、酮症、代谢性酸中毒（pH7.35，HCO??降低）。DKA常见诱因包括感染（最常见，占50%以上）、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、应激（如手术、创伤）等。患者发热（T38.5℃）提示存在感染（如上呼吸道感染），是主要诱因（C正确）。胰岛素过量会导致低血糖（A错误）；饮食控制严格一般不会诱发DKA（B错误）；剧烈运动可能引起低血糖（D错误）；情绪激动多为次要诱因（E错误）。

5.患者男性，45岁，因“急性阑尾炎”行腹腔镜阑尾切除术，术后第3天主诉“腹胀、腹痛，肛门未排气”。查体：腹稍膨隆，全腹轻压痛，无反跳痛，肠鸣音1次