妇产科围手术期感染的预防及护理对策.docxVIP

妇产科围手术期感染的预防及护理对策

妇产科手术作为治疗妇产科疾病的重要手段，在临床广泛应用。然而，围手术期感染是妇产科手术常见的并发症之一，不仅会影响患者的术后康复进程，延长住院时间，增加医疗费用，严重时甚至会威胁患者的生命安全。因此，采取有效的预防及护理对策，降低妇产科围手术期感染的发生率具有重要的临床意义。

妇产科围手术期感染的危险因素

患者自身因素

-年龄：高龄患者身体机能下降，免疫力减弱，组织修复能力差。随着年龄的增长，卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，容易受到病原体的侵袭，增加了感染的风险。

-基础疾病：患有糖尿病、高血压、贫血等基础疾病的患者，其机体的代谢和免疫功能紊乱。例如，糖尿病患者血糖控制不佳时，高血糖环境有利于细菌的生长繁殖，同时白细胞的吞噬功能和杀菌能力下降，使得患者对感染的易感性增加。贫血患者由于血红蛋白含量降低，组织氧供不足，影响了细胞的正常代谢和免疫功能，也容易发生感染。

-肥胖：肥胖患者皮下脂肪厚，手术切口暴露时间长，术中出血多，术后切口愈合困难。此外，肥胖还会导致机体代谢紊乱，免疫功能下降，增加了感染的机会。同时，肥胖患者会阴部脂肪堆积，局部透气性差，容易滋生细菌，增加了生殖道感染的风险。

手术相关因素

-手术时间：手术时间越长，手术切口暴露时间也越长，细菌污染的机会就越多。长时间的手术操作还会导致组织损伤加重，机体的应激反应增强，免疫功能受到抑制，从而增加了感染的可能性。

-手术类型：不同类型的妇产科手术感染风险不同。例如，剖宫产手术由于手术切口较大，手术过程中需要切开子宫，与外界相通，增加了细菌感染的机会。而子宫切除术等涉及盆腔的手术，由于盆腔内组织器官较多，手术操作复杂，也容易发生感染。

-术中出血：术中出血过多会导致患者机体抵抗力下降，同时大量输血也会增加感染的风险。血液是细菌良好的培养基，输血过程中可能会引入病原体，而且输血还会抑制患者的免疫功能，使患者更容易发生感染。

环境因素

-手术室环境：手术室的空气质量、温度、湿度等环境因素对手术感染有重要影响。如果手术室的空气净化系统不完善，空气中的细菌、尘埃等微粒可能会污染手术切口。此外，手术室温度过高或过低、湿度过大或过小都会影响患者的身体状况和手术切口的愈合，增加感染的风险。

-病房环境：病房是患者术后恢复的场所，如果病房环境不卫生，如地面、桌面等清洁不彻底，被褥更换不及时，容易滋生细菌。同时，病房人员流动频繁，也增加了交叉感染的机会。

其他因素

-术前住院时间：术前住院时间越长，患者接触医院环境中病原体的机会就越多，感染的风险也相应增加。而且长时间住院还会使患者的心理压力增大，机体免疫功能下降，更容易发生感染。

-留置导尿管：留置导尿管是妇产科手术中常见的操作，但导尿管会破坏尿道的正常生理屏障，增加细菌逆行感染的机会。如果导尿管留置时间过长、护理不当，容易引起泌尿系统感染。

妇产科围手术期感染的预防对策

术前预防

-健康教育：术前对患者进行健康教育是预防感染的重要环节。向患者及家属讲解手术的相关知识、术后可能出现的并发症及预防措施，提高患者的自我保健意识和对手术的认知度。指导患者术前注意个人卫生，如勤洗澡、勤换衣服，保持外阴清洁。同时，鼓励患者戒烟、戒酒，合理饮食，增强机体抵抗力。

-术前准备：做好术前各项检查，积极治疗患者的基础疾病，如控制血糖、血压，纠正贫血等。对于肥胖患者，指导其合理饮食、适当运动，减轻体重。术前严格备皮，备皮时间应尽量接近手术时间，避免过早备皮导致皮肤损伤和细菌滋生。同时，做好肠道准备，减少肠道细菌的数量，降低术后感染的风险。

-预防性使用抗生素：对于一些感染风险较高的妇产科手术，如剖宫产、子宫切除术等，术前预防性使用抗生素可以有效降低感染的发生率。一般在术前0.5-2小时内静脉滴注抗生素，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中污染细菌的药物浓度。

术中预防

-严格遵守无菌操作原则：手术人员要严格遵守无菌操作原则，穿戴无菌手术衣、手套、口罩等，手术过程中保持手术区域的无菌状态。手术器械、敷料等要严格消毒灭菌，避免使用过期或不合格的物品。同时，要注意手术操作的规范性，减少组织损伤和出血。

-合理使用手术设备和材料：选择质量可靠、经过严格消毒的手术设备和材料，如缝合线、引流管等。避免使用劣质的手术材料，以免引起感染。同时，要正确使用手术设备，确保其性能良好，减少手术并发症的发生。

-控制手术时间：手术医生要提高手术操作技能，尽量缩短手术时间。在手术过程中，要合理安排手术步骤，避免不必要的操作和延误。如果手术时间过长，应及时采取措施，如更换手术人员、加强无菌操作等，以降低感染的风险。

术后预防

-密切观察病情：术后要