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2025年妇产科主治医师考试预测试题(含答案)

一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）

1.初产妇，28岁，妊娠39周，规律宫缩10小时入院。产科检查：宫口开大5cm，先露S+1，胎膜未破，胎心140次/分。此时最应关注的产程指标是（）

A.潜伏期时长

B.活跃期进展

C.第二产程时限

D.胎头下降速度

答案：B

解析：初产妇活跃期指宫口从6cm开至10cm（新版指南调整），该患者宫口已开5cm，即将进入活跃期，需重点监测活跃期进展速度（正常应≥0.5cm/h）。

2.患者女，50岁，绝经3年，因“阴道不规则出血2周”就诊。妇科检查：宫颈光滑，子宫稍大，质软。首选的辅助检查是（）

A.宫颈细胞学检查

B.诊断性刮宫

C.盆腔超声

D.血清CA125

答案：C

解析：绝经后阴道出血首先需排除子宫器质性病变，盆腔超声可快速评估子宫内膜厚度（绝经后内膜厚度＞5mm为异常），指导下一步检查。

3.关于妊娠期高血压疾病的分类，正确的是（）

A.轻度子痫前期：收缩压≥140mmHg且＜160mmHg，或舒张压≥90mmHg且＜100mmHg，伴蛋白尿

B.重度子痫前期：收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg，或血肌酐＞1.1mg/dL

C.子痫：子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐

D.慢性高血压并发子痫前期：妊娠20周前无蛋白尿，妊娠20周后出现蛋白尿

答案：C

解析：轻度子痫前期不要求必须伴蛋白尿（2018年ACOG指南更新）；重度子痫前期血肌酐需＞1.2mg/dL；慢性高血压并发子痫前期是妊娠20周前已有高血压，妊娠20周后出现蛋白尿或原有蛋白尿加重。

4.患者女，32岁，G2P1，人工流产术后3个月，月经未复潮，伴周期性下腹痛2周。妇科检查：宫颈举痛（+），子宫稍大，压痛（+）。最可能的诊断是（）

A.Asherman综合征

B.宫颈粘连

C.多囊卵巢综合征

D.早孕

答案：B

解析：人工流产术后出现周期性腹痛+闭经，宫颈举痛提示经血潴留，符合宫颈粘连表现；Asherman综合征以闭经为主，无周期性腹痛；早孕应有HCG阳性。

5.关于产后出血的处理，错误的是（）

A.子宫收缩乏力首选缩宫素10U静脉推注

B.胎盘残留立即行清宫术

C.软产道裂伤应逐层缝合，避免留死腔

D.凝血功能障碍需补充凝血因子

答案：A

解析：子宫收缩乏力时，缩宫素推荐10U肌内注射或加入500ml液体静脉滴注（静脉推注可能引发低血压），首剂不建议直接静推。

6.初孕妇，25岁，妊娠32周，自觉胎动减少2天。NST提示无反应型，B超生物物理评分4分。最恰当的处理是（）

A.立即终止妊娠

B.吸氧后复查NST

C.行OCT试验

D.加强营养，1周后复查

答案：C

解析：NST无反应型需进一步行OCT（缩宫素激惹试验），若OCT阳性提示胎儿缺氧，需终止妊娠；生物物理评分4分提示胎儿窘迫可能，但需结合其他指标综合判断。

7.患者女，28岁，因“下腹痛伴发热3天”就诊。妇科检查：宫颈举痛（+），子宫压痛（+），双侧附件区压痛（+）。实验室检查：WBC15×10?/L，中性粒细胞85%。最可能的诊断是（）

A.急性阑尾炎

B.异位妊娠

C.急性盆腔炎

D.卵巢囊肿蒂扭转

答案：C

解析：下腹痛+宫颈举痛+子宫/附件压痛（PID三联征），结合白细胞升高，符合急性盆腔炎诊断。

8.关于宫颈癌筛查，正确的是（）

A.21-29岁女性首选HPV检测

B.30-65岁女性推荐HPV+TCT联合筛查，每5年1次

C.细胞学异常者需立即行宫颈锥切

D.接种HPV疫苗后无需再筛查

答案：B

解析：21-29岁首选TCT（每3年）；细胞学异常需行阴道镜检查；疫苗不能覆盖所有型别，仍需定期筛查。

9.初产妇，30岁，妊娠40周，规律宫缩12小时，宫口开全2小时，先露S+3，胎头矢状缝与骨盆出口前后径一致，大囟门在耻骨联合下方。此时应诊断为（）

A.枕左前位

B.枕右后位

C.持续性枕横位

D.持续性枕后位

答案：D

解析：宫口开全2小时未分娩（第二产程延长），胎头矢状缝与骨盆前后径一致，大囟门在耻骨联合下（提示胎头俯屈不良，后囟在骶骨前），为持续性枕后位。

10.患者女，45岁，月经周期紊乱1年，周期20-60天，经期7-10天，经量增多。妇科检查无异常。最可能的诊断是（）

A.子宫内膜息肉

B.围绝经期功血

C.子宫肌瘤