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2025年妇产科主治医师考试《妊娠疾病》模拟试题及答案

一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）

1.初孕妇，28岁，妊娠34周，血压150/100mmHg，尿蛋白（+），下肢水肿（++），无头痛、眼花等自觉症状。该患者最可能的诊断是：

A.妊娠期高血压

B.子痫前期轻度

C.子痫前期重度

D.慢性高血压并发子痫前期

答案：B

解析：子痫前期轻度诊断标准为妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，伴尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+），无其他器官功能严重损害表现。该患者血压150/100mmHg，尿蛋白（+），无自觉症状，符合轻度子痫前期。

2.关于妊娠期糖尿病（GDM）的诊断，以下哪项符合必威体育精装版国际指南标准？

A.空腹血糖≥5.1mmol/L即可诊断

B.口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT）中，服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L

C.OGTT中，服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L

D.任意时间血糖≥11.1mmol/L伴典型症状

答案：C

解析：2023年国际妊娠合并糖尿病研究组（IADPSG）标准：OGTT空腹≥5.1mmol/L，1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L，满足任意一点即可诊断GDM。

3.异位妊娠最常见的发生部位是：

A.输卵管间质部

B.输卵管壶腹部

C.输卵管峡部

D.卵巢

答案：B

解析：输卵管妊娠占异位妊娠的95%，其中壶腹部妊娠约占78%，为最常见部位。

4.胎盘早剥Ⅲ度的典型临床表现是：

A.阴道少量出血，子宫软，胎位清楚

B.阴道大量出血，子宫板状硬，胎位不清

C.无阴道出血，子宫压痛明显，胎心异常

D.阴道出血与贫血程度不符，子宫张力增高

答案：B

解析：胎盘早剥Ⅲ度（重度）表现为突发持续性腹痛、腰痛，阴道出血可多可少（隐性出血为主），子宫硬如板状，宫缩间歇不松弛，胎位触不清，胎心消失，患者可出现休克症状，与阴道出血量不成正比。

5.关于妊娠合并心脏病的处理原则，错误的是：

A.心功能Ⅰ～Ⅱ级者可在严密监护下妊娠

B.心功能Ⅲ级及以上者应劝其终止妊娠

C.分娩方式首选阴道分娩

D.产褥期需警惕心力衰竭，应继续使用抗生素预防感染

答案：C

解析：妊娠合并心脏病患者分娩方式的选择需综合评估心功能及产科情况。心功能Ⅰ～Ⅱ级、胎儿不大、胎位正常、宫颈条件好者可考虑阴道分娩；心功能Ⅲ～Ⅳ级、胎儿窘迫、胎位异常等应选择剖宫产。

6.孕妇，32岁，妊娠28周，超声提示羊水指数（AFI）25cm，最可能的合并症是：

A.胎儿消化道闭锁

B.胎儿泌尿系统畸形

C.妊娠期高血压

D.妊娠合并糖尿病

答案：D

解析：羊水过多的常见原因包括胎儿畸形（如神经系统、消化道畸形）、多胎妊娠、妊娠合并糖尿病（血糖高导致胎儿高渗性利尿）、母儿血型不合等。妊娠合并糖尿病是羊水过多的重要原因之一。

7.完全性前置胎盘孕妇最典型的临床表现是：

A.妊娠晚期无痛性反复阴道出血

B.妊娠中期剧烈腹痛伴阴道出血

C.分娩期规律宫缩后阴道出血

D.妊娠期高血压伴阴道出血

答案：A

解析：前置胎盘典型症状为妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道出血。完全性前置胎盘初次出血时间早（多在妊娠28周左右），出血量多。

8.先兆流产与难免流产的主要鉴别点是：

A.出血时间长短

B.下腹痛的程度

C.宫颈口是否扩张

D.妊娠试验结果

答案：C

解析：先兆流产表现为停经后少量阴道出血，下腹痛或腰背痛，宫颈口未开，子宫大小与孕周相符；难免流产则阴道出血量增多，下腹痛加剧，宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内。

9.双胎妊娠最常见的并发症是：

A.妊娠期高血压疾病

B.胎膜早破

C.早产

D.胎儿生长受限

答案：C

解析：双胎妊娠因子宫过度膨胀，约50%并发早产，是最常见的并发症。

10.孕妇，25岁，妊娠37周，自觉胎动减少2天，无腹痛及阴道出血。胎心监护提示无反应型，生物物理评分（BPP）4分。最恰当的处理是：

A.继续观察，1周后复查

B.立即行缩宫素激惹试验（OCT）

C.左侧卧位，吸氧后复查胎心监护

D.尽快终止妊娠

答案：D

解析：BPP评分≤6分提示胎儿缺氧，需结合临床处理；≤4分提示胎儿严重缺氧，应尽快终止妊娠。

11.关于妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的实验室检查，最具诊断价值的是