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院感监控医生

监控护士座谈会太和县人民医院

院感监控医生、

监控护士培训会议医院感染管理科杨惠英

医院感染定义医院感染（Nosocomiallnfection，Hospitallnfection或HospitalacquiredInfection）是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。本次感染直接与上次住院有关。在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。医务人员在医院工作期间获得的感染。一、下列情况属于医院感染

医院感染按临床诊断报告，力求做出病原学诊断。患者原有的慢性感染在医院内急性发作。新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、?水痘等。由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。二、下列情况不属于医院感染

医务人员职业防护

未执行防护措施的现象

不遵循安全操作的情况

推行安全注射安全注射：指注射不伤及接受者和提供者，并且保障所产生的废物不对社会造成危害。减少不必要的注射，如可通过口服药物治疗者，应鼓励其使用口服药。提供安全注射装置和容器。

适用于外科和所有涉及外科操作的内科、接生和牙科。包括常规医疗操作，也适用于应急救援。职业接触途径：锐利的缝合针等利器的使用。手术类型及时间，手术操作程序。手术操作人员存在潜在伤口或未正确选用个人防护用品。二、采取措施降低手术职业接触的风险

降低皮肤接触风险的措施:降低皮肤接触风险的措施:（1）除非必须，在开放伤口或体腔进行操作时尽量由一人完成。（2）采用“免用手”技术。避免手术中经手传递锐器。保证锐器或针具在传递过程中经过“过渡区域”，如弯盘等。（3）不用的利器应清出手术区域，尽量减少“过渡区域”内堆放大量物品。（4）缝合时尽可能使用工具而不是手指来牵引或握持组织。（5）使用器械处置针具和转移手术刀。（6）提醒手术者和助手远离用过的锐器。（7）缝合前移走利器，缝合时使用工具打结。

降低血液与皮肤直接接触风险的措施（1）如怀疑或确认手套被刺破应尽早更换。（2）手术时间延长，超过3小时更换手套。（3）预计血液直接接触可造成“穿透”风险时，（如预测手术中会大出血）应选用防水手术衣。（4）预计腿或脚可能被污染，则应确保用防渗手术衣将腿覆盖，穿高筒防渗鞋。（5）预计存在血液喷溅到面部和眼部时，应配戴面罩或眼罩。（6）手术结束后，在离开手术室前应彻底清洁患者皮肤上的血迹。（7）离开手术间时，应脱下所有防护用品，包括防渗鞋。一次性使用防护用品按医疗废物处置，可重复使用的防护用品应及时清洁、消毒或灭菌。（8）配备洗眼装置，发生暴露时使用。

三、正确处理医疗废物（一）锐器的废弃与存放1、被污染的锐器应尽快收集在密闭、防渗、防刺的容器中。2、存放污染锐器的容器应尽可能放在工作场所醒目处，方便使用，盛装不能过满或溢出。使用时应竖放，定期更换。3、利器盒转运时应盖紧盖子。4、不能重复使用利器盒。√×√√×

禁止弯曲被污染的针具、禁止双手回套针帽、禁止用手分离使用过的针具和针管、禁止重复使用一次性医疗用品。××√

禁止劳动者直接把手伸入容器中存放和处理被污染的重复性使用的锐器。禁止用手直接拿取被污染的破损玻璃物品，应使用夹子等器械处理。×√

手部可能被污染或手部有破损、处理污染物可能发生污染物喷溅、洒落眼、鼻和口可能身体接触或自身衣物接触污染物可能发生大量污染物接触戴手套戴口罩护目镜或面罩穿工作服隔离衣或防护服以上基础上加戴手术帽、穿工作鞋防护用品选用条件

职业暴露后的处理流程图职业暴露部位皮肤刺伤粘膜损伤溅入口腔、眼睛完整皮肤污染由近心端向远心端挤压伤口，尽量挤出损伤处的血液。再用流动水反复冲洗先用皂液，再用生理盐水或流动水反复冲洗用流动水或生理盐水彻底冲洗，可能洗眼装置皂液和流动水冲洗75%酒精或0.5%碘伏涂抹消毒0.1%碘伏冲洗一般性处理

暴露发生后01伤口紧急处理02报告科室负责人或院感质控人员03报告医院感染管理科04进行评估、指导预防用药05个案登记存档06追踪随访07职业暴露报告管理流程图

01评估被传染的风险，包括：患者的液体类型和职业接触类型。对暴露源进行乙肝病毒表面抗原、丙肝病毒抗体和艾滋病病毒等检测。对于暴露者，要评估