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肝癌介入治疗
介入放射学InterventionalRadiology01介入治疗学InterventionalTherapy02肿瘤介入治疗学03经动脉化疗栓塞术（TranscatheterArterial04ChemoembolizationTACE）05介入治疗概论
肿瘤介入治疗特点微创定位准确，疗效明显重复性好副作用少，并发症小
TACE发展史1951：Biermen切开肱动脉插管至腹主动脉灌注抗癌药物1953：Seldinger开创经皮穿刺股动脉插管进行血管造影1972：Smith等对中晚期宫颈癌行髂内动脉灌注化疗，有效率46%其后：日本双侧髂内动脉灌注化疗并血管阻断术，有效率80%Interventionalradiology:1967提出，1976使用1979：第一届国际介入放射学大会1979：林贵肝癌DSA，84’肝癌TAE1984：刘子江肺癌血供及BAI1986：首届全国介入放射学会1996：?介入放射学杂志?近来：超选择性血管内灌注化疗栓塞
CutDown
Sven-IvarSeldinger:
Catheterreplacementoftheneedleinpercutaneousarteriography(anewtechnique).
ActaRadiologica,Stockholm,1953,
39:368-376.
logoSeldingerTechnique
WHO公布的十大肿瘤之一农村近次于胃癌城市仅次于肺癌我国为高发区全球每年约100万人确诊为肝癌发病率由第三位升至第二位肝癌概况发病率逐年上升
213万人每年国人，42%3首诊手术切除率低，20%-131万人每年全球5男：女为2.5：14高发年龄35-45岁概况死亡率居高不下
病毒感染01HBV(HbsAg10-11%)02HCV03HDV04酗酒05黄曲霉素06病因
01胆管细胞癌02混合癌03病理类型：块状型80%5cm04结节型2%5cm05弥漫型2%病理细胞来源：肝细胞肝癌80-90%
诊断病史三部曲,家族史症状上腹疼,纳差,黄疸,不明原因发热,腹泻,恶液质体征肝大,包块,黄疸,水肿,静脉曲张影像学B-US,CT,MR,DSA,核素显像实验室检查AFP60-70%,早诊6-12月,指标细胞病理学
自然病程早期亚临床期(影像诊断困难)约10个月亚临床期(可提出诊断)约8-9个月24中期(可明确诊断)个约4个月月晚期约2个月
TNM分期-原发肿瘤（T）TX原发肿瘤无法评估T0没有原发肿瘤的证据T1孤立肿瘤没有血管侵犯T2孤立肿瘤伴血管侵犯或多发肿瘤最大径≤5cmT3多发肿瘤最大径5cm或肿瘤侵犯门静脉或肝静脉分支T4肿瘤直接侵犯邻近器官（除胆囊）或穿透脏层腹膜
N：区域淋巴结NX区域淋巴结不明N0无区域淋巴结转移N1有区域淋巴结转移M：远处转移M0无远处转移M1有远处转移TNM分期-N、M
010203040506期T1N0M0期T2N0M0A期T3N0M0B期T4N0M0C期任何TN1M0期:任何T任何NM1临床分期
治疗方法：手术（Ⅳ期以前）介入(TACE)综
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