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[臨床表現]（1）高熱，體溫超過39℃，大汗（2）心動過速，心率超過140次/分，房顫，房撲（3）神志障礙，躁動，昏迷（4）噁心，嘔吐，腹瀉，偶有黃疸（5）迴圈衰竭休克（6）心衰，肺水腫特殊的臨床表現和類型2.甲狀腺功能亢進性心臟病由於甲亢長時間未控制所併發的心臟併發症,特點為:（1）心律失常：房顫最常見。10%甲亢發生房顫（2）心臟擴大：心房和心室均可擴大（3）心力衰竭：右心衰或者全心衰（4）甲亢治療後心衰可明顯好轉特殊的臨床表現和類型我科49例臨床診斷為甲亢性心臟病患者的資料:1.年齡44.9±13.2歲（16～71歲），男女比例為1∶1（25∶24)2.病程中位數6年（0.5～30年），約一半患者甲亢治療未超過6月3.心臟方面表現有:①房性心律失常，以房顫最多，占67.4%（33/49）②心臟擴大77.6%（38/49）,多瓣膜返流46.9%（33/49）③心衰59.2%（29/49），且心衰隨年齡和甲亢病程的增加而增加3.淡漠型甲亢（1）多見於老年患者（2）高代謝症和甲狀腺腫大以及眼征不明顯（3）消瘦,腹瀉（4）房顫,易患甲亢心臟病（5）表情淡漠特殊的臨床表現和類型4.T3和T4型甲亢T3型甲亢：T3升高，T4正常，TSH降低。見於缺碘地區和老年患者（病因可為GD,毒性結節和腺瘤）T4型甲亢：T4升高，T3正常，TSH降低。見於碘甲亢和伴全身嚴重疾病患者5.亞臨床型甲亢多見於疾病的早期和恢復期間，T4正常，T3正常,TSH降低特殊的臨床表現和類型6.妊娠期甲亢（1）一過性妊娠劇吐甲狀腺功能亢進(transienthyperthyroidismofhyperemesisgravidarum,THHG),僅發生於妊娠期間（2）甲亢合併妊娠（3）產後GD（4）產後甲狀腺炎症（PPT）因為甲狀腺激素結合球蛋白增加,所以妊娠期甲狀腺功能異常的診斷主要根據FT4和FT3以及TSH作出病因特殊的臨床表現和類型7.脛前黏液性水腫(pretibialmyxedema)（1）為GD相關自身免疫性病變在皮膚部位的表現（2）皮膚增厚、粗，結節。汗毛增生，皮損融合，似橡皮腿（參見臨床表現（四）其他表現）特殊的臨床表現和類型8.Graves眼病（GO,TAO)分級眼部症狀和體征0(N)Nosignsorsymptoms1(O)Onlysigns,nosymptoms2(S)Softtissueinvolvement(signsandsymptoms）3(P)Proptosis(＞18mm)4(E)Extaocularmuscleinvolvement5(C)Cornealinvolvement6(S)Sightloss(opticnerveinvolvement）（參見臨床表現（三）突眼）特殊的臨床表現和類型實驗室和其他檢查一、甲狀腺激素二、自身抗體三、影像學T4,T3和rT3的分子結構???一、甲狀腺激素直接反映甲狀腺毒症的指標1.TT4、FT42.TT3、FT3綜合反映甲狀腺合成和分泌甲狀腺激素的指標1.131I攝取率2.甲狀腺SPECT實驗室和其他檢查反映垂體-甲狀腺軸負回饋調節的指標
1.TSH測定2.TRH興奮試驗3.T3抑制試驗實驗室和其他檢查下丘腦-垂體-甲狀腺軸調節圖TRH:thyrotropinreleasinghormone促甲狀腺素釋放激素TSH:thyroidstimulatinghormone,促甲狀腺素＋:刺激－:抑制下丘腦垂體甲狀腺甲狀腺激素1.TRH興奮實驗：鑒別甲亢
TSH(mU/L)時間306090120min正常甲亢靜脈推注人工合成的TRH500μg前、後15、30、60、90和120分鐘分別測定TSH，血中TSH在30min可達高峰，常比基礎值升高2倍（較注射前約增加29.5±12.2mU/L）。注射TRH2～4小時後，血清TSH水準恢復至基礎水準2.131I攝取率24小時3小時吸碘率(%)
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