《中国成人失眠诊断与治疗指南（2023版）》解读(3).pptxVIP

《中国成人失眠诊断与治疗指南（2023版）》解读汇报人：xxx2025-07-14

引言失眠的定义与诊断标准临床评估失眠的分类治疗原则目录

治疗方法特殊人群失眠的治疗伴有或共病其他疾病人群失眠的治疗展望目录

引言01

失眠危害与诊疗指南失眠成公共健康难题，危害深远。现代生活节奏快、压力大为主要诱因。患者群庞大，约15%人口受失眠困扰，需重视防治，提升生活质量与身心健康。失眠危害本指南的发布，为临床医生提供了更全面、科学、规范的诊疗指导。我们将对指南进行详细解读，涵盖失眠定义、诊断标准、评估方法、治疗原则及措施。诊疗指南

失眠定义与药物治疗01失眠定义失眠为主观体验，源于睡眠不满，影响日间功能或躯体不适。它不仅是睡眠问题，更关乎日间功能与躯体状态，需综合考量其影响。02药物治疗失眠治疗需个性化，药物选用依指南。苯二氮?、褪黑素等各具特色，疗效风险需权衡。短期用药为主，减药停药需谨慎，综合治疗促康复。

失眠诊疗指南更新诊疗更新随着新型治疗药物与诊疗方法的涌现，临床诊疗经验持续积累。为紧跟国际步伐，中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组定期更新指南。2023版指南新指南发布，规范诊疗行为。涵盖失眠全周期管理，优化治疗策略。细化诊断标准，强化评估流程，确保临床决策科学严谨，提升患者睡眠质量。

失眠的定义与诊断标准02

失眠是合适睡眠机会和环境下，对睡眠时间和（或）质量不满意，影响日间功能或躯体不适的主观体验，强调其非单纯睡眠问题，更在于对日间和躯体状态的影响。失眠主观体验长期失眠可引发身心问题，包括日间困倦、注意力难集中、记忆力衰退、情绪波动，并可能增加患高血压、冠心病、糖尿病等躯体疾病及焦虑症、抑郁症等精神疾病风险。失眠影响深远失眠定义与影响

失眠诊断标准主要症状排除标准伴随症状入睡困难（成人入睡潜伏期超30min）、睡眠维持障碍（整夜觉醒次数≥2次）、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少（常少于6.5h），且这些症状每周至少出现3次。必须伴有日间功能障碍或日间的痛苦体验，如疲劳、情绪低落或易激惹、躯体不适、认知障碍、焦虑情绪等，是失眠常见表现，需关注并采取措施改善以缓解患者痛苦。觉醒障碍、精神障碍等引起的，也不应诊断为失眠。

临床评估03

病史采集详细询问入睡情况，如入睡所需时间、是否存在入睡困难；夜间觉醒次数、每次觉醒持续时间；早醒情况，包括早醒的时间以及醒来后是否能再次入睡。失眠表现形式失眠程度病程了解平均每周失眠的次数，每晚总睡眠时间、觉醒次数、每次觉醒持续时间、最后醒来的时间等，以评估失眠的严重程度，为针对性治疗提供依据。明确失眠症状出现的时间，是近期突然发生还是长期存在，以及症状的变化趋势，有助于医生判断失眠的类型和预后，制定更有效的治疗方案。

病史采集诱发和加重-缓解因素：询问是否存在特定的诱发因素，如精神压力、生活事件、环境改变、药物使用等；了解哪些因素可能会加重或缓解失眠症状，例如运动、放松技巧等。睡眠觉醒节律：询问作息时间表，包括每天上床和最后觉醒、起床时间，是否有午睡习惯，是否从事倒班工作等，评估睡眠觉醒节律是否紊乱，针对性采取措施。治疗情况：了解患者曾经接受过的治疗方法，包括药物治疗的种类、剂量、使用时间以及疗效；是否存在药物或物质依赖；非药物治疗的方式及效果等。其他：进行系统回顾，明确是否存在情绪障碍、神经系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统、内分泌系统、泌尿生殖系统等疾病以及其他各种类型躯体疾病。

体格检查生命体征检测详细测量患者的身高、体重、血压、心率及呼吸频率等生命体征，全面了解患者的基本身体状况，确保患者生命体征平稳。神经系统评估神经系统检查主要是评估神经系统的功能是否正常，排除神经系统疾病导致的失眠；确保患者神经系统功能正常。精神心理晤谈通过精神心理状态的晤谈，观察患者的情绪、认知、行为等方面，判断是否存在精神心理问题，提供及时的心理支持与疏导。

主观评估2周的睡眠日记，记录每日上床时间，估计睡眠潜伏期，记录夜间觉醒次数以及每次觉醒的时间。睡眠日记接诊医生可根据患者具体情况选用辅助失眠诊断与鉴别诊断的自评与他评量表，常见量表包括匹兹堡睡眠质量指数、失眠严重程度指数、爱泼沃斯思睡量表等。量表测评

客观评估整夜PSG主要用于失眠的鉴别诊断和疗效评估，尤其是对于药物或者心理治疗反应不佳的患者，准确判断是否存在其他睡眠障碍，如周期性肢体运动障碍等。多导睡眠监测多次睡眠潜伏期试验体动记录仪主要用于评估患者白天的嗜睡程度和睡眠倾向，对于发作性睡病等疾病的诊断有重要价值，为医生提供准确的诊断依据，制定个性化的治疗方案。佩戴简单方便，是一种监测身体活动和休息-活动周期的非侵入性方法。通过记录身体的活动情况，间接推断睡眠状态，可用于评估睡眠-觉醒节律。

客观评估可穿戴设备近年来新兴的可穿戴设备以及远程监测设备