手术室特殊缝线的使用.pptVIP

第1页，共25页，星期日，2025年，2月5日特殊缝线缝线在外科手术中的作用结扎血管或组织永久性或暂时性固定植入物（瓣膜引流管）体内结构重建，如重建消化道、血管通道等为切口愈合提供永久性或暂时性张力第2页，共25页，星期日，2025年，2月5日手术缝线切口愈合的分期分期时间主要生理表现缝线张力需求急性炎症反应期0~5天血浆、血小板、白细胞，单核细胞聚，消灭细菌。需缝线提供100%张力纤维增生期5~14天成纤维细胞分泌的胶原开始沉积，形成纤维素，增加伤口的张力支撑，同时刺激成纤维细胞进一步增生。纤维胶原已形成，但缝线提供张力仍很重要。纤维塑形期14~60天与前期没有明显分界，胶原调整塑性，切口张力支撑不断增加。缝线的张力作用逐渐下降，直至全部消失第3页，共25页，星期日，2025年，2月5日切口愈合天数组织结构一期二期三期舌头0-11-33-9内脏器官0-55-1414-60皮肤0-55-1414-60肌肉筋膜0-77-2828-90骨骼1-1010-3030-100第4页，共25页，星期日，2025年，2月5日切口的关键愈合期：指切口愈合的第一期、第二期和第三期的早期，不同组织时间长短略有差别，一般是指3周以内的时间。该时期需要缝线提供张力。第5页，共25页，星期日，2025年，2月5日影响组织愈合速度的因素细胞组织结构。（黏膜肌肉神经）组织局部的张力。（肌腱消化道）患者的年龄营养状态。（软骨肌肉）糖尿病或药物影响。局部感染。局部出血或积液。第6页，共25页，星期日，2025年，2月5日外科常用的缝合方法间断缝合连续缝合荷包缝合减张缝合褥式缝合“8”字缝合皮内缝合第7页，共25页，星期日，2025年，2月5日间断缝合连续缝合荷包缝合减张缝合第8页，共25页，星期日，2025年，2月5日褥式缝合“8”字缝合皮内缝合第9页，共25页，星期日，2025年，2月5日理想缝线是怎样的？通用性，即能适用于任何外科手术(当然还应顾及缝线型号和抗张强度上的差异)无菌性无电解性、无毛细作用性、无过敏性及无致癌性如用不锈钢缝线，须无磁性易于操作组织反应轻微，不利于细菌生长打结时不致松开，缝线本身不致磨损或裂开不致在组织内收缩缝合目的达到后，能被吸收而仅引起轻微反应。第10页，共25页，星期日，2025年，2月5日缝线的分类天然人工合成多股编制不可吸收可吸收单股第11页，共25页，星期日，2025年，2月5日A.材质的来源：天然动物（肠线蚕丝）植物（亚麻棉）金属（纲）第12页，共25页，星期日，2025年，2月5日A.材质的来源：人工合成的聚酰胺（尼龙）聚酯（涤纶）聚丙酯聚丁酯聚四氟乙酯（PTFE)聚对二氧环已酮(PDS)聚甘醇酸(DEXON)聚甘醇酸和聚乳酸第13页，共25页，星期日，2025年，2月5日A.材质的来源：天然：价格便宜，张力强度弱，不稳定，组织反应性强。人工合成：张力强度强，稳定，组织反应性小，价格比天然缝线贵。第14页，共25页，星期日，2025年，2月5日B:按是否吸收分不可吸收线：即不能够被组织吸收的缝合线。包括锦纶线（尼纶线）、涤纶编结线、聚丙烯线和金属线可吸收缝线：在手术缝合当中，植入人体组织后，能被人体降解吸收，并且不用拆线，可免除拆线痛苦。包括高分子化学合成线、肠线、纯天然胶原蛋白缝合线。第15页，共25页，星期日，2025年，2月5日不可吸收线锦纶（尼纶）线：即聚酚胺纤维缝线，系人造纤维制成。抗张力及韧性皆强于丝线，在组织内反应小。型号有6／0—11／0，常用于血管、神经的吻合与修补，也用于输卵管吻合手术。第16页，共25页，星期日，2025年，2月5日不可吸收线涤纶编结线：即聚脂缝线，这种缝线是除铜线外最强韧的缝线。