脊柱四肢神经系统检查.pptxVIP

脊柱四肢神经系统检查第1页，共43页，星期日，2025年，2月5日

第一节脊椎颈椎7块胸椎12块脊椎腰椎5块骶椎5块尾椎4块第2页，共43页，星期日，2025年，2月5日

第七颈椎棘突

第3页，共43页，星期日，2025年，2月5日

第3胸椎棘突：与肩胛冈内端平齐。?

第7胸椎棘突：与肩胛骨下角最低点平齐。第4页，共43页，星期日，2025年，2月5日

第4腰椎棘突或棘间：与髂嵴最高点平齐。?

第5页，共43页，星期日，2025年，2月5日

脊柱的功能具有支持平衡、吸收震荡、传导应力、保护脊髓和内脏的作用，并有活动功能。第6页，共43页，星期日，2025年，2月5日

脊柱的生理弯曲两个前凸：颈屈、腰屈两个后凸：胸屈、骶屈第7页，共43页，星期日，2025年，2月5日

脊柱的病理性弯曲颈椎变形：斜颈脊柱后突：佝偻病、脊柱结核、强直性脊柱炎、脊椎退行性变脊柱前凸：晚期妊娠、髋关节结核脊柱侧凸：姿势性侧凸器质性側凸第8页，共43页，星期日，2025年，2月5日

第9页，共43页，星期日，2025年，2月5日

脊柱活动度颈腰段活动度最大胸段活动度小骶尾段几乎无活动性第10页，共43页，星期日，2025年，2月5日

颈椎活动受限颈椎病颈椎外伤、骨折、脱位；颈椎结核、肿瘤颈椎软组织损伤第11页，共43页，星期日，2025年，2月5日

腰椎活动受限腰椎间盘突出腰椎管狭窄腰椎骨折、脱位腰椎结核肿瘤腰椎软组织损伤第12页，共43页，星期日，2025年，2月5日

脊柱压痛与叩击痛压痛叩击痛：直接叩击痛、间接叩击痛第13页，共43页，星期日，2025年，2月5日

脊柱检查的几种特殊试验Jackson压头试验：颈椎间盘突出症前屈旋颈试验：颈椎小关节退行性改变拾物试验：腰椎间盘突出症、腰肌炎症直腿抬高试验：腰椎间盘突出症、单纯坐骨神经痛股神经牵拉试验：高位腰椎间盘突出症第14页，共43页，星期日，2025年，2月5日

四肢及关节检查四肢及关节的检查常运用视诊与触诊，两者相互配合。观察四肢及其关节的形态，肢体位置、活动度或运动情况等。第15页，共43页，星期日，2025年，2月5日

肢体典型畸形方肩：肩关节脱位、三角肌萎缩指关节梭形肿胀：类风湿关节炎、骨性关节炎腕垂症（挠神经损伤）猿掌（正中神经损伤）爪型手（尺神经损伤、进行性肌萎缩）餐叉样畸形（colles骨折）第16页，共43页，星期日，2025年，2月5日

第17页，共43页，星期日，2025年，2月5日

肢体典型畸形杵状指：肺脓肿、支扩、肺癌、先心勺（匙）状指：缺铁性贫血、高原疾病第18页，共43页，星期日，2025年，2月5日

第一跖趾关节红肿：痛风第19页，共43页，星期日，2025年，2月5日

上肢压痛点肱骨结节间的压痛：肱二头肌长头腱鞘炎肱骨大结节压痛：冈上肌腱炎肩峰下内方压痛：肩峰下滑膜炎肱骨外上髁压痛：肱骨外上髁炎（网球肘）第20页，共43页，星期日，2025年，2月5日

下肢压痛点双膝眼处压痛：膝关节炎髌骨两侧压痛：髌骨软骨炎膝关节间隙压痛：半月板损伤第21页，共43页，星期日，2025年，2月5日

浮髌试验患腿膝关节伸直，检查者一手挤压髌上囊，使关节液积聚于髌骨后方，另一手食指轻压髌骨，如有浮动感觉，即能感到髌骨碰撞股骨髁的碰击声；松压则髌骨又浮起，则为阳性当关节积液达到或超过50ml时，浮髌试验为阳性，提示关节内有中等量积液。?第22页，共43页，星期日，2025年，2月5日

第九章神经系统检查第23页，共43页，星期日，2025年，2月5日

第一节脑神经检查12对脑神经：一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展，七面八听九舌咽，迷副舌下全记完。第24页，共43页，星期日，2025年，2月5日

第二节运动功能检查肌力——肌肉运动时的最大收缩力0级：不动——完全瘫痪1级：肌动——肌肉可收缩不能产生运动2级：平动——床面上可移动不能抬离3级：抬动——能抬离床面不能抗阻力4级：弱抗动—能抗阻力但较正常差5级：正常——正常肌力第25页，共43页，星期日，2025年，2月5日

肌肉瘫痪的临床意义单瘫：单一肢体瘫，多见于脊髓灰质炎偏瘫：一侧肢体瘫并伴有同侧中枢面舌瘫，多见于脑卒中、颅内占位病变交叉瘫：一侧肢体瘫痪及对侧颅