放射治疗计划设计质控辐射防护.pptVIP

第30页，共54页，星期日，2025年，2月5日目前三维适形治疗技术主要有：①采用自制的适形挡块多野静态照射；②利用多叶准直器形成适形射野进行多野静态照射；③采用固定形状的立体定向准直器作多弧旋转照射；④以计算机控制多叶准直器，使其形成跟随靶区形状、厚度与密度的射野，作多野或动态旋转照射。第31页，共54页，星期日，2025年，2月5日第32页，共54页，星期日，2025年，2月5日二、调强适形放疗1、在照射野方向上，每个照射野的形状与靶区体积在该方向上的投影的形状一致；2、靶区内和靶区表面各点的剂量处处相等或满足特定分布的临床要求。第33页，共54页，星期日，2025年，2月5日第34页，共54页，星期日，2025年，2月5日第35页，共54页，星期日，2025年，2月5日直线加速器第36页，共54页，星期日，2025年，2月5日（一）调强放射治疗设备要求1、三维影像设备（CT、MRI、SPECT、PET-CT）2、逆向治疗计划系统3、计算机控制的精确照射系统4、验证测量设备第37页，共54页，星期日，2025年，2月5日第二节一、立体定向照射手术（SRS）γ刀：第38页，共54页，星期日，2025年，2月5日第1页，共54页，星期日，2025年，2月5日回顾：肿瘤放射治疗：射线种类：直接电离辐射：αβ质子束中子束…间接电离辐射：Xγ作用原理：第2页，共54页，星期日，2025年，2月5日第六章放射治疗计划设计第3页，共54页，星期日，2025年，2月5日第一节放射治疗计划设计放射治疗计划：放射治疗方案的生成过程是由放射治疗医师、物理师和技师根据患者的临床诊断，针对肿瘤放射治疗的剂量、射野安排、射线能量的选择以及放射治疗分次情况，在实施治疗前所作出的具体治疗计划与安排。第4页，共54页，星期日，2025年，2月5日第5页，共54页，星期日，2025年，2月5日放疗计划设计流程：模拟定位（获取影像资料）勾画治疗靶区设计照射野计算剂量计划评价与优选计划验证放射治疗与监测射野修改第6页，共54页，星期日，2025年，2月5日计划设计基本原则1、剂量准确2、治疗区域剂量均匀，剂量梯度≤5%3、提高肿瘤剂量，降低正常组织剂量4、肿瘤周围组织不受或少受照射第7页，共54页，星期日，2025年，2月5日第二节射线种类选择根据肿瘤部位、深度、大小、分布空间选择射线种类及能量。浅层X射线：30~80keV深部X射线：100~300keVCo-60γ射线：1.25MV高能X射线：4~25MVβ电子射线：4~25MeV第8页，共54页，星期日，2025年，2月5日第三节靶区体积定义及计划描述一、靶区体积定义：1、肿瘤区（GTV）GTV第9页，共54页，星期日，2025年，2月5日第三节靶区体积定义及计划描述一、靶区体积定义：2、临床靶区（CTV）GTVCTV第10页，共54页，星期日，2025年，2月5日第三节靶区体积定义及计划描述一、靶区体积定义：3、内靶区（ITV）GTVCTVITV第11页，共54页，星期日，2025年，2月5日第三节靶区体积定义及计划描述一、靶区体积定义：4、计划靶区（PTV）GTVCTVITVPTV第12页，共54页，星期日，2025年，2月5日第三节靶区体积定义及计划描述一、靶区体积定义：5、危及器官（OR）6、计划危及器官（PRV）GTVCTVITVPTVOR第13页，共54页，星期日，2025年，2月5日第14页，共54页，星期日，2025年，2月5日GTVCTVPTVOR第15页，共54页，星期日，2025年，2月5日二、生物靶区根据肿瘤生物学因素，由生物影像资料设计的肿瘤放射治疗剂量及范围。MRSISPECTECT/CT第16页，共54页，星期日，2025年，2月5日三、治疗计划描述处方剂量、射线种类、射线能量、照射时间、跳数、楔形角度与楔形因子等。第17页，共54页，星期日，2025年，2月5日第四节计划设计与评估一、照射野设计（一）高能X（γ）射线射野1、单野照射剂量欠均匀、靶区后剂量高——不常用第18页，共54页，星期日，2025年，2月5日2、两野交叉照射第19页，共54页，星期日，2025年，2月5日3、多野照射第20页，共54页，星期日，2025年，2月5日（二）高能电子束射野β线射程有限剂量坪区后衰