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拔罐技术临床操作规范与应用指南

一、概述

拔罐法是以罐为工具，利用燃烧、抽吸、蒸汽等方法造成罐内负压，使罐吸附于腧穴或相应体表部位，产生刺激，以调整机体功能、防治疾病的外治方法。该法具有通经活络、行气活血、消肿止痛、祛风散寒等作用，在临床上应用广泛。

二、器具准备

1.罐具的种类

-竹罐：用坚固的竹子制成，形如腰鼓，一端留节作底，另一端作罐口，口径大小不一。竹罐取材容易、制作简单、轻巧价廉、不易破裂，吸附力强，且能与中药液配合使用，但容易燥裂漏气，不透明，难以观察皮肤变化。

-玻璃罐：由玻璃制成，形如球状，罐口平滑，分大、中、小三种型号。玻璃罐的优点是质地透明，使用时可以观察罐内皮肤的瘀血、出血等情况，便于掌握拔罐治疗的程度，且吸附力大，缺点是容易破碎。

-抽气罐：由有机玻璃或透明工程塑料制成，罐口呈浅盆形，罐体上端有一活塞，便于抽气形成负压。抽气罐不用火、电，排除了不安全隐患，且操作简便，可根据患者的耐受程度调节负压，适用于家庭自我保健和基层医疗单位。

2.辅助材料

-燃料：常用的有95%乙醇等，用于闪火法、投火法等拔罐操作时的燃烧。

-润滑剂：凡士林、液状石蜡、植物油等，在走罐时涂抹于皮肤表面，以减少罐具与皮肤之间的摩擦，防止皮肤损伤。

-消毒用品：如碘伏、酒精棉球等，用于罐具和施术部位皮肤的消毒。

三、操作前评估

1.患者一般情况

-详细询问患者的年龄、性别、病情、既往史、过敏史等。如年老体弱、儿童及初次接受拔罐治疗者，拔罐的时间和力度应适当减小；对酒精过敏者，应避免使用与酒精相关的拔罐方法。

-了解患者的体质状况，如体质虚弱、气血不足者，拔罐不宜过强、过多。

2.施术部位

-检查施术部位的皮肤情况，有无破损、溃疡、瘢痕、赘生物、皮肤病等。若皮肤有破损等情况，应避开该部位进行拔罐。

-观察施术部位的肌肉丰厚程度、骨骼关节情况等。肌肉丰厚、皮下组织充实的部位，如背部、臀部等，拔罐效果较好；而关节附近、骨骼明显的部位，拔罐时要注意罐具的选择和操作方法，避免罐具吸附不牢或损伤关节。

3.心理状态

-评估患者对拔罐治疗的认知程度和心理承受能力。向患者解释拔罐的目的、方法、注意事项及可能出现的感觉，以消除患者的紧张、恐惧情绪，取得患者的配合。

四、操作方法

1.拔罐方法

-闪火法：用镊子夹取95%乙醇棉球，点燃后在罐内中段绕1-2圈或短暂停留后迅速退出，立即将罐扣在应拔的部位上。该方法比较安全，是临床最常用的拔罐方法。

-投火法：将薄纸卷成纸卷，或裁成薄纸条，点燃后投入罐内，迅速将罐扣在应拔的部位上。适用于侧面横拔，不适用于仰卧位等不能平卧的体位，以免燃烧的纸卷或纸条掉入罐内烫伤皮肤。

-抽气法：先将抽气罐紧扣在应拔部位，然后用抽气枪或抽气筒抽出罐内空气，使罐内产生负压而吸附在皮肤上。根据患者的耐受程度调节负压大小。

2.拔罐形式

-单罐：用于病变范围较小或压痛点明确的部位，可在病变部位或压痛点处拔一个罐。

-多罐：在病变范围较大、疼痛点较多或需要同时调理多个部位时，可在相应部位同时拔多个罐。罐与罐之间的距离应根据部位和罐的大小而定，一般以罐之间不相互影响吸附为宜。

-闪罐：将罐拔上后立即取下，如此反复吸拔多次，至皮肤潮红为止。闪罐法刺激强度较小，适用于小儿、年老体弱、虚寒证患者及面部等肌肉较薄的部位。

-留罐：将罐吸附在皮肤上并保持一定时间，一般留罐时间为10-15分钟。留罐时间应根据患者的体质、病情、年龄及施术部位等因素适当调整。

-走罐：罐口涂上凡士林、液状石蜡等润滑剂后，在皮肤上来回移动火罐。走罐法适用于面积较大、肌肉丰厚的部位，如背部、大腿等。操作时要注意在皮肤光滑的部位进行，避免损伤皮肤。

-刺络拔罐：先用三棱针、皮肤针等在皮肤表面浅刺出血，然后再拔罐，使瘀血排出。刺络拔罐法具有较强的活血化瘀、消肿止痛作用，适用于实证、热证、瘀血证等，如丹毒、扭伤、肩周炎等。

五、操作过程中的注意事项

1.体位选择

-根据施术部位的不同，选择合适的体位，如仰卧位、俯卧位、侧卧位、坐位等。体位应舒适、稳定，便于操作和观察，同时要注意保暖，避免患者着凉。

-在拔罐过程中，嘱咐患者不要随意变动体位，以免罐具脱落或移位，损伤皮肤。

2.罐具选择

-根据患者的体质、施术部位的肌肉厚度和范围大小等选择合适的罐具。一般来说，体质较强、肌肉丰厚、面积较大的部位可选用较大的罐具；体质较弱、肌肉较薄、面积较小的部位宜选用较小的罐具。

3.火力控制

-在使用闪火法、投火法等需要点火的