急性高原病治疗的监测和护理.pptVIP

四、鉴别诊断和预后2、预后：高原反应症状消退后，迅速登上更高地区可能再发。高原肺水肿及时治疗，预后良好。高原脑水肿治愈后，少数病人短期内可有头痛、记忆力减退。第30页，共76页，星期日，2025年，2月5日五、治疗第31页，共76页，星期日，2025年，2月5日五、治疗治疗原则：对重危病人就地抢救，给予高流量吸氧或面罩给氧。发病地点确无医疗条件而有较好的运送工具及抢救设备者，可将病人由高原转往海拔低的地区治疗。第32页，共76页，星期日，2025年，2月5日五、治疗1、急性轻症高原病：1.1多数急性轻症高原病可不需治疗，一般经适应1～2周症状自行消失。反应较重者酌情选用镇痛、镇静、止吐等药物对症治疗，如去痛片、地西泮(安定)、甲氧氯普胺(灭吐灵)等。第33页，共76页，星期日，2025年，2月5日五、治疗1.2重者可予间断或持续吸氧，不主张长时间吸氧，因有碍机体对低氧环境习服。必要时可用轻缓利尿剂如醋氮酰胺、速尿等，或用氨茶碱口服等治疗。第34页，共76页，星期日，2025年，2月5日五、治疗2、高原肺水肿治疗原则：降低肺动脉压力及容量负荷，通畅呼吸道，提高血氧饱和度，预防感染，预防并发症。第35页，共76页，星期日，2025年，2月5日五、治疗如现场确无医疗条件，转运到低海拔区，可迅速好转。2.1病人绝对静卧休息，吸入流量高浓度氧，保暖。(1)鼻导管或面罩加压吸入大流量氧；(2)呼吸机正压通气给氧治疗；(3)高压氧舱治疗。第36页，共76页，星期日，2025年，2月5日五、治疗2.2氨茶碱的应用：可缓解支气管痉挛和降低肺动脉压、增强心肌收缩力，常用氨茶碱0.25mg～0.5mg加5%～10％葡萄糖250ml静脉点滴。2.3a-受体阻滞剂的应用：具有扩张外周血管及肺血管减轻心脏前负荷的作用，常用酚妥拉明5mg～10mg稀释于葡萄糖液体中静脉点滴。第37页，共76页，星期日，2025年，2月5日五、治疗2.4糖皮质激素类药物应用：能稳定毛细血管内皮细胞及肺泡上皮细胞，降低缺氧所致的毛细血管渗出，并可促使肺表面活性物质产生，还具有稳定血小板以及减少抗利尿激素分泌的作用。常用地塞米松5～20mg静脉点滴。第38页，共76页，星期日，2025年，2月5日五、治疗2.5钙通道拮抗剂的应用：如无低血压，可应用钙通道拮抗剂降低肺动脉压。2.6利尿剂的应用：能减少血容量，从而减少肺血容量及减轻心脏前负荷，常用速尿。2.7强心剂的应用：毒毛旋花子甙K等。第39页，共76页，星期日，2025年，2月5日五、治疗2.8一氧化氮的应用：近年来国内外研究表明吸入低浓度一氧化氮后，能有效降低肺动脉压。一般吸入浓度20～40bbp。2.9预防感染：抗菌素应用。第40页，共76页，星期日，2025年，2月5日五、治疗3、高原脑水肿治疗原则：及时、有效改善缺氧；早期应用能量合剂、糖皮质激素类药物；注意脱水剂使用的时效性；早期应用抗菌素，预防感染；慎重使用镇静剂；预防并发症发生。第41页，共76页，星期日，2025年，2月5日五、治疗3.1改善缺氧(1)鼻导管或面罩加压吸入大流量氧；(2)呼吸机正压通气给氧治疗；(3)高压氧舱治疗。第42页，共76页，星期日，2025年，2月5日五、治疗3.2降低颅内压：应用利尿剂、甘露醇等。3.3糖皮质激素类药物：可降低脑血管的通透性，稳定细胞内溶酶体膜，减轻细胞毒性反应，早期使用对脑水肿有显著的疗效。常用地塞米松。3.4保护脑细胞：可头置冰帽和冰袋以降低脑组织代谢及氧耗；能量合剂应用等。第43页，共76页，星期日，2025年，2月5日五、治疗3.5维持水电解质平衡。3.6支持治疗：热量、维生素。3.7预防感染：抗菌素应用。第44页，共76页，星期日，2025年，2月5日五、治疗4、高原肺水肿合并高原脑水肿病情严重，治疗时应兼顾脑水肿及肺水肿，病死率较高。第45页，共76页，星期日，2025年，2月5日六、治疗的监测、护理第46页，共76页，星期日，2025年，2月5日六、治疗的监测、护理1、急性轻症高原病（高原反应）可以预防，因为它和到达高度、上升速度有很大关系，因此上高原要慢慢上。它也和个体适应能力有关。1.1在上高原前进