肿瘤化疗病人的护理.pptVIP

化疗后会出现一过性的脱发，以头部最为常见，是接受化疗时常见的副作用，发生率仅次于恶心、呕吐。脱发最早见于化疗后1~2周，2个月后达到高峰，化疗停止1~2个月开始再生。预防措施：§应用性质和缓的以蛋白质为主的洗发剂，避免刺激性强的洗发用品；§避免使用电吹风、卷发器、发胶、染发及过分梳头；§化疗前应用冰帽等物理手段防止脱发。脱发的护理第30页，共52页，星期日，2025年，2月5日告知病人化疗药物都有可能出现脱发及易致脱发的药物，在停止化疗后约一个半月会重新生长，使病人消除顾虑；脱发后每日晨晚护理时应将床上脱发扫干净，减少对病人不良刺激；帮助病人选择合适假发套，纠正形象紊乱所造成负性情绪。第31页，共52页，星期日，2025年，2月5日易引起末梢神经炎的药物：草酸铂、长春新碱、顺铂、紫杉醇、依托泊苷肢端感觉减退和/或感觉异常，由指尖开始的向心性麻木感、蚁行感，伴或不伴痉挛，遇冷加重；在治疗结束后数月之内，3/4病人神经毒性可减轻或消失

末梢神经炎第32页，共52页，星期日，2025年，2月5日化疗间歇时给予B族维生素有利于末梢神经症状的减轻严重的末梢神经炎是停化疗的指征停止化疗后，多数患者的症状会有不同程度的减轻，甚至消失注意保暖，用温水洗手，可带上手套末梢神经炎第33页，共52页，星期日，2025年，2月5日蒽环类药物阿霉素和表阿霉素对于心肌有影响，而且很久不会消失，是剂量限制性毒性反应主要表现为心肌收缩力受影响，最常见的是左室射血分数下降，严重时为充血性心力衰竭，有些患者甚至在停化疗后一段时间内发生心力衰竭心脏毒性第34页，共52页，星期日，2025年，2月5日心脏检测方法：超声心动图左室射血分数不应低于60%------------绝对标准和上次化疗相比左室射血分数下降不超过20%-----------相对标准心脏毒性的预防第35页，共52页，星期日，2025年，2月5日肾损伤出血性膀胱炎泌尿系统毒性第36页，共52页，星期日，2025年，2月5日顺铂：肾损害最大，主要是损伤肾小管目前没有一种检查手段可以敏感地反映出肾小管的受损程度常用检测手段按参考价值排列：肾血流图、肌酐清除率、血肌酐肾功能损害第37页，共52页，星期日，2025年，2月5日第1页，共52页，星期日，2025年，2月5日肿瘤综合治疗超声热疗手术治疗局部治疗三大治疗手段放射治疗化学治疗全身治疗生物治疗疗效有待研究中医药治疗辅助、调节治疗第2页，共52页，星期日，2025年，2月5日化疗药物在杀灭肿瘤的同时，对增生活跃的骨髓、胃肠道粘膜、生殖细胞、毛发和肝、肾等脏器均有不同程度的损伤。据美国的统计，因化疗副反应及并发症引起的死亡率为3%～10%。化疗药物的作用第3页，共52页，星期日，2025年，2月5日血常规白细胞4.0，中性2.0，血小板8万尿常规肝功能肾功能血肌酐24小时肌酐清除率化疗前检查第4页，共52页，星期日，2025年，2月5日胸片肺功能（包括弥散）心电图超声心动图心肌酶（必要时）肿瘤标记物化疗前检查第5页，共52页，星期日，2025年，2月5日骨髓造血功能受抑制，三系中以白细胞为明显中性粒细胞减少与化疗后发生感染的危险性密切相关，最常引起感染的病原菌多为革兰氏阴性菌，感染的部位主要为消化道和呼吸道。中性粒细胞减少是化疗最常见的死亡原因，是肿瘤化疗的主要剂量限制性毒性。骨髓抑制第6页，共52页，星期日，2025年，2月5日正常ⅠⅡⅢⅣ白细胞4.03.9-3.02.9-2.01.9-1.01.0粒细胞2.01.9-1.51.4-1.00.9-0.50.5血小板10099-7574-5049-2525血红蛋白11.010.9-9.59.4-8.07.9-6.56.5骨髓抑制的分度第7页，共52页，星期日，2025年，2月5日白细胞抑制白细胞下降多开始于停药后一周左右,至10日左右达到最