流行性与地方性斑疹伤寒.pptVIP

第1页，共39页，星期日，2025年，2月5日流行性斑疹伤寒

地方性斑疹伤寒

EpidemicTyphus,EndemicTyphus西安交通大学赵英仁第2页，共39页，星期日，2025年，2月5日一、流行性斑疹伤寒第3页，共39页，星期日，2025年，2月5日概述虱传斑疹伤寒。由普氏立克次体引起，以人虱为传播媒介所致的急性传染病。临床特征：全身感染症状严重、急性起病、稽留型高热、剧烈头痛、皮疹、中枢神经系统症状。第4页，共39页，星期日，2025年，2月5日【病原学】

——普氏立克次体（一）形态立克次体属，斑疹伤寒群呈多形性球杆状，大约(0.3～1)μm×(0.3～0.4)μm革兰染色阴性，但不易着色吉姆萨染色呈紫红色细胞内寄生第5页，共39页，星期日，2025年，2月5日【病原学】

——普氏立克次体第6页，共39页，星期日，2025年，2月5日【病原学】（二）抵抗力对热、紫外线及一般消毒剂均敏感。不耐热，56℃、30分钟或37℃、5～7小时均可灭活。耐低温和干燥，20℃以下可长期保存，在干燥的虱粪中能存活数月。第7页，共39页，星期日，2025年，2月5日【病原学】（三）培养体外只能在活细胞培养基上生长。在鸡胚卵黄囊及组织中繁殖。第8页，共39页，星期日，2025年，2月5日【病原学】（四）两种抗原可溶性耐热型特异性抗原：群特异性可用来区分莫氏立克次体引起的地方性斑疹伤寒。可溶性不耐热型颗粒性抗原：种特异性可与斑疹伤寒以外的立克次体病相鉴别。第9页，共39页，星期日，2025年，2月5日【流行病学】（一）传染源病人是唯一的传染源：病后第1周传染性最强，一般不超过3周。（二）传播途径传播媒介：人虱，以体虱为主，头虱次之。人虱适宜生活于29℃左右，当患者发热或死亡，人虱移至新宿主而引发新的感染与传播。第10页，共39页，星期日，2025年，2月5日【流行病学】人虱?人人

人虱流行性斑疹伤寒传播方式第11页，共39页，星期日，2025年，2月5日【流行病学】（三）人群易感性人群普遍易感病后可获相当持久的免疫力少数因免疫力不足偶尔可再次感染或体内潜伏的立克次体再度增殖引起复发第12页，共39页，星期日，2025年，2月5日【发病原理与病理解剖】小血管内皮细胞内增殖普氏立克次体细胞破裂立克次体血症直接损伤内皮细胞释放内毒素样物质微循环障碍相应组织器官损伤基本病变：小血管炎皮肤心脑及脑膜骨骼肌肺肾肾上腺睾丸第13页，共39页，星期日，2025年，2月5日【临床表现】（一）典型斑疹伤寒1.发热起病急骤体温在1～2天内迅速上升至39℃以上高热持续2～3周后，于3～4天内降至正常伴全身毒血症状潜伏期为10～14天（5～23天）第14页，共39页，星期日，2025年，2月5日【临床表现】（一）典型斑疹伤寒2.皮疹第4～5病日始出疹；初见于胸背部，1～2天内遍及全身，但面部通常无疹；开始为鲜红色充血性斑丘疹，压之退色，继而变为暗红色或瘀点，不融合；1周左右消退，瘀点样疹可持续至2周；常遗留色素沉着或脱屑，但无焦痂。第15页，共39页，星期日，2025年，2月5日【临床表现】（一）典型斑疹伤寒3.中枢神经系统症状较明显，且很早出现；表现为剧烈头痛、伴头晕、耳鸣及听力减退。4.肝脾大5.心血管系统症状6.其他严重者可发生急性肾功能衰竭。第16页，共39页，星期日，2025年，2月5日【临床表现】（二）轻型其特点为：热程短（8～9天），热度较低全身中毒症状较轻常无皮疹，或可见稀少的充血性皮疹肝脾大者少见第17页，共39页，星期日，2025年，2月5日【临床表现】（三）复发型斑疹伤寒Brill-Zinsser病临床特点：呈轻型经过；弛张热，热程7～11日；无皮疹，或仅有稀少斑丘疹；散发，无季节性，大年龄组发病率明显较高。第18页，共39页，星期日，2025年，2月5日【并发症】支气管肺炎心肌炎中耳炎腮腺炎感染性精神病指趾及鼻尖等坏疽第19页，共39页，星期日，2025年，2月5日【实验室检查】（一）血、尿常规白细胞计数多在正常范围内，中性粒细胞常升高，嗜酸性粒细胞减少或消失；血小板常减少。尿蛋白常阳性。（二）脑脊液检查有脑膜刺激征者脑脊液白细胞和蛋白稍增高，糖常在正常范围。第20页，共39页，星期日，202