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经上泪小管操作较较下泪小点操作容易对于泪小管存在狭窄的病例,球囊管的探针较难导入,此时需探针由小号逐渐向大号过渡以扩张泪小管部分患儿可能存在下泪小管的粘连和狭窄,因此球囊管扩张完毕后,需再行下泪小管的探通及疏通第30页,共44页,星期日,2025年,2月5日北儿医球囊管治疗最小年龄为6个月,使用2mm球囊管(规格D2mm.L12mm;D3mm.L13mm)探通。发现患儿泪小点及泪小管具有良好的弹性第31页,共44页,星期日,2025年,2月5日第1页,共44页,星期日,2025年,2月5日第2页,共44页,星期日,2025年,2月5日第3页,共44页,星期日,2025年,2月5日泪道阻塞疾病分类从部位泪小点狭窄闭塞泪小管阻塞泪总管阻塞鼻泪管阻塞泪囊炎从病因先天性炎性外伤肿瘤第4页,共44页,星期日,2025年,2月5日泪道疾病的检查常规检查外眼及裂隙灯泪道功能检查泪道冲洗泪道探查鼻眼内窥镜检查影像学检查第5页,共44页,星期日,2025年,2月5日泪道疾病检查流程不通通畅泪道探通鼻部检查影像学内窥镜溢泪外眼裂隙灯检查泪道冲洗第6页,共44页,星期日,2025年,2月5日泪道排泄试验(FDDT试验)0级结膜囊内无荧光素染色1级结膜囊内边缘处仅见较窄的荧光素着染的泪液条带2级介于1级与3级之间3级结膜囊宽厚明亮的荧光素着染的泪液条带第7页,共44页,星期日,2025年,2月5日泪道冲洗结果记录内容泪道通畅泪道通畅,有阻力,有(或无)分泌物泪道不通,上冲下返(或下冲上返),有(或无)分泌物泪道不通,上(或下)原泪点返流;冲洗针可进入5/7/10毫米,有(或无)分泌物≥10mm可利用泪小管鼻腔吻合有无炎症,泪囊功能第8页,共44页,星期日,2025年,2月5日
泪道内窥镜检查及治疗第9页,共44页,星期日,2025年,2月5日眼科用内窥镜眼前段:青光眼白内障眼内窥镜眼后段泪道内窥镜鼻内窥镜第10页,共44页,星期日,2025年,2月5日泪道内窥镜应用进展泪道内窥镜微创检查-----个体化手术依据激光泪道成形术泪道内窥镜微创治疗微钻泪道成形术环切泪道成形术泪道内窥镜,器械,激光进展第11页,共44页,星期日,2025年,2月5日泪道内窥镜应用的适应症1泪小管或泪总管阻塞2单纯的鼻泪管阻塞3慢性泪囊炎4先天性鼻泪管阻塞5泪道手术术后复发检查治疗6泪道内结石,异物7泪道瘘管8泪道新生物活检,手术泪道急性化脓性炎症禁忌第12页,共44页,星期日,2025年,2月5日泪道内窥镜检查-----泪小管阻塞性质:瘢痕狭窄膜性结石炎性分泌物泪小管阻塞部位:入口近端远端出口程度:管壁狭窄部分阻塞完全性阻塞:探头无法进入第13页,共44页,星期日,2025年,2月5日泪道内窥镜检查------鼻泪管阻塞阻塞部位:上中下全程粘膜:增厚粗糙充血阻塞性状:丝状网状薄膜息肉状白色机化膜瘢痕性分泌物:白色稀冲洗后移动减少管腔:狭窄弹性第14页,共44页,星期日,2025年,2月5日泪道内窥镜检查------慢性泪囊炎粘膜充血狭窄阻塞冲洗管腔扩张/不扩张纤维化息肉样泪囊大血管扩张第15页,共44页,星期日,2025年,2月5日泪道内窥镜检查------泪道新生物息肉样变血管瘤样变第16页,共44页,星期日
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