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2025年综合类-风湿与临床免疫学相关专业知识-风湿与临床免疫学相关专业知识-结核病历年真题摘选带答案(5卷100道合辑-单选题)

2025年综合类-风湿与临床免疫学相关专业知识-风湿与临床免疫学相关专业知识-结核病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】结核分枝杆菌的主要致病机制是

【选项】A.产生内毒素；B.诱导宿主免疫应答；C.产生凝固酶；D.产生溶血素

【参考答案】B

【详细解析】结核分枝杆菌通过诱导宿主免疫应答引发慢性肉芽肿性炎症，其细胞壁成分（如脂质、肽聚糖）激活巨噬细胞并形成朗汉斯巨细胞，这是其致病机制的核心。其他选项如内毒素（革兰氏阴性菌特征）、凝固酶（链球菌特征）和溶血素（部分细菌分泌）均不符合结核分枝杆菌特性。

【题干2】结核菌素试验（PPD试验）假阳性的常见原因包括

【选项】A.活动性结核病；B.非结核分枝杆菌感染；C.糖尿病；D.接种卡介苗

【参考答案】B

【详细解析】PPD试验假阳性多见于非结核分枝杆菌（如鸟分枝杆菌）感染或旧结核菌素再次接种（免疫力下降时）。活动性结核病通常导致强阳性反应（≥15mm硬结），糖尿病仅可能延缓结核病进展而非引起假阳性。

【题干3】结核病合并糖尿病时首选的二线抗结核药物是

【选项】A.氟喹诺酮类；B.氯法拉滨；C.乙胺丁醇；D.氯苯丁胺

【参考答案】B

【详细解析】氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）在糖尿病合并结核中慎用（可能诱发周围神经病变），乙胺丁醇易致视神经病变，氯苯丁胺无抗结核作用。氯法拉滨（Clofarimine）对结核分枝杆菌有独特抑制作用，且较少与其他药物发生相互作用。

【题干4】结核性脑膜炎最具特征性的实验室检查结果是

【选项】A.血常规白细胞升高；B.脑脊液糖/蛋白比值降低；C.痰菌培养阳性；D.PPD试验阳性

【参考答案】B

【详细解析】结核性脑膜炎典型表现为脑脊液糖/蛋白比值≤0.4（正常1.0-1.4），同时伴淋巴细胞增多。白细胞升高常见于细菌性脑膜炎，痰菌培养阳性提示肺结核而非中枢神经系统感染。

【题干5】关于结核分枝杆菌的耐药性特征，错误的是

【选项】A.对异烟肼天然耐药；B.对利福平完全交叉耐药；C.氧化酶阳性；D.耐药性可通过基因突变获得

【参考答案】B

【详细解析】结核分枝杆菌对异烟肼天然耐药（因其缺乏细胞色素P450氧化酶），但可通过基因突变获得耐药性。利福平与异烟肼存在完全交叉耐药性（因均作用于同一靶酶），故B选项错误。

【题干6】结核病患者出现持续低热伴盗汗，最可能提示的并发症是

【选项】A.结核性胸膜炎；B.结核性肠炎；C.结核性肝脓肿；D.结核性肾小球肾炎

【参考答案】A

【详细解析】结核性胸膜炎典型表现为持续低热（38-39℃）、胸痛、盗汗及胸腔积液。结核性肠炎多伴腹痛、腹泻，肝脓肿多继发于糖尿病或免疫抑制状态，肾小球肾炎多由链球菌感染后免疫复合物沉积引起。

【题干7】下列哪种检测方法对早期诊断肺结核最敏感

【选项】A.痰涂片抗酸染色；B.肺部CT；C.结核菌素试验；D.血结核抗体检测

【参考答案】A

【详细解析】痰涂片抗酸染色可直接检测结核分枝杆菌（抗酸染色阳性），特异性达95%以上，是早期诊断肺结核的金标准。CT虽能发现微小病灶（敏感性90%），但无法直接确诊；结核菌素试验假阳性率高达20%，血抗体检测特异性不足。

【题干8】结核病好发于哪些器官（多选题）

【选项】A.肺；B.肝；C.脾；D.骨骼

【参考答案】A,B,C,D

【详细解析】肺是结核病最常见部位（占80%），肝、脾为血行播散好发部位，骨骼（尤其是脊柱）在儿童期多见（Pott病），肾、脑膜等器官亦可发生结核。需注意多选题设置需明确标注。

【题干9】关于结核分枝杆菌的生化特性，正确的是

【选项】A.氧化酶阳性；B.尿素酶阳性；C.过氧化氢酶阳性；D.葡萄糖发酵阳性

【参考答案】C

【详细解析】结核分枝杆菌为需氧型放线菌，过氧化氢酶阳性（氧化酶阴性），可分解过氧化氢产生氧气。尿素酶阳性常见于尿素溶解试验（如铜绿假单胞菌），氧化酶阳性为革兰氏阴性菌特征。

【题干10】结核病患者出现血沉增快提示

【选项】A.病情恶化；B.药物疗效好；C.感染控制；D.病灶吸收

【参考答案】A

【详细解析】血沉（ESR）增快（＞20mm/h）与结核病活动期相关，反映机体炎症反应强度。药物疗效好时，ESR通常在治疗2-4周后开始下降。ESR＜15mm/h提示病情稳定，＜8mm/h可能预示预后不良。

【题干11】结核分枝杆菌的细胞壁主要成分中，具有免疫原性的成分是

【选项】A.脂质A；B.脂蛋白；C.肽聚糖；D.磷脂酰肌醇

【参考答