2025年综合类-内分泌专业知识-痛风历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑).docxVIP

2025年综合类-内分泌专业知识-痛风历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑)

2025年综合类-内分泌专业知识-痛风历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】痛风急性发作期的首选药物是？

【选项】A.降尿酸药物；B.秋水仙碱；C.糖皮质激素；D.非甾体抗炎药

【参考答案】B

【详细解析】秋水仙碱是痛风急性期的首选药物，可抑制炎症反应，但需在发作早期（48小时内）使用。降尿酸药物（如别嘌醇）应在急性期后开始以避免痛风石形成，糖皮质激素适用于秋水仙碱禁忌者，非甾体抗炎药（如布洛芬）是二线选择。

【题干2】痛风石形成的直接原因是？

【选项】A.尿酸水平持续升高；B.尿酸结晶沉积于关节；C.肾结石形成；D.血清尿酸正常

【参考答案】B

【详细解析】痛风石是尿酸钠结晶长期沉积于皮下组织形成的白色结节，其形成需满足两个条件：血尿酸水平6.8mg/dL及尿酸盐结晶沉积。选项A虽为长期因素，但直接原因是结晶沉积。肾结石是尿酸盐结晶在肾脏的局部表现，与痛风石形成机制不同。

【题干3】诊断痛风需满足的血尿酸水平是？

【选项】A.5.0mg/dL；B.6.8mg/dL；C.7.0mg/dL；D.8.0mg/dL

【参考答案】B

【详细解析】根据ACR指南，痛风诊断需满足：①典型症状（关节红肿热痛）+血尿酸≥6.8mg/dL；②或单次血尿酸≥8.0mg/dL；③或影像学发现尿酸盐沉积。选项B为单次血尿酸诊断阈值，选项C为急性期可能暂时性升高值，选项D为更高分界值。

【题干4】下列哪种食物属于高嘌呤食物（每100g含嘌呤150mg）？

【选项】A.鸡蛋；B.蘑菇；C.瘦牛肉；D.蔬菜

【参考答案】C

【详细解析】高嘌呤食物包括动物内脏（如肝、肾）、某些海鲜（如沙丁鱼、凤尾鱼）及浓肉汤。瘦牛肉嘌呤含量约120mg/100g，接近高嘌呤标准；蘑菇嘌呤约90mg/100g，鸡蛋和蔬菜嘌呤均50mg/100g。需注意，烹饪后嘌呤可能释放至汤汁中。

【题干5】痛风合并肾功能不全时，降尿酸药物首选？

【选项】A.别嘌醇；B.非布司他；C.丙磺舒；D.瑞格列奈

【参考答案】B

【详细解析】非布司他通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成，对肾功能不全者更安全。别嘌醇需经肝脏代谢，严重肝损者禁用；丙磺舒依赖肾脏排泄，肾功能不全时易蓄积；瑞格列奈为降糖药，与痛风治疗无关。

【题干6】痛风性关节炎反复发作后，首次使用降尿酸药物的最佳时间是？

【选项】A.急性期24小时内；B.急性期3天后；C.急性期1周后；D.急性期后立即使用

【参考答案】B

【详细解析】急性痛风发作时血尿酸可能暂时升高，此时降尿酸治疗可能加重炎症。建议在急性期症状缓解（48小时后）且血尿酸正常（6.0mg/dL）时开始降尿酸治疗，以促进关节内结晶溶解并预防痛风石形成。

【题干7】痛风患者出现肾结石，最可能的原因是？

【选项】A.尿酸排泄减少；B.尿酸生成过多；C.尿液酸化不足；D.肾小管重吸收增加

【参考答案】A

【详细解析】痛风性肾结石（尿酸性肾结石）的病理基础是尿液中尿酸浓度超过溶解度（约6.4mg/dL），与尿酸排泄减少（肾小管分泌功能下降）及尿酸盐结晶异位沉积相关。选项B（尿酸生成过多）是高尿酸血症的常见原因，但结石形成需结合排泄异常。

【题干8】秋水仙碱治疗痛风急性发作的推荐剂量是？

【选项】A.1mg每日1次；B.1mg每日2次；C.1mg每日3次；D.1mg每日4次

【参考答案】C

【详细解析】秋水仙碱标准剂量为1mg每日2次，持续5-7天或症状缓解后停药。但部分患者需调整剂量：肾功能不全者减量至0.5mg每日2次，最大单次剂量不超过2mg。选项C为常规剂量，选项D为过量剂量易致中毒。

【题干9】痛风患者饮食中应限制的脂肪类型是？

【选项】A.不饱和脂肪酸；B.饱和脂肪酸；C.单不饱和脂肪酸；D.胆固醇

【参考答案】B

【详细解析】高脂饮食可抑制尿酸排泄（肾小管分泌减少），加重高尿酸血症。饱和脂肪酸（如动物脂肪）升高低密度脂蛋白并促进胰岛素抵抗，间接影响尿酸代谢。选项A（不饱和脂肪酸）对尿酸代谢无显著影响。

【题干10】痛风急性期禁用下列哪种药物？

【选项】A.布洛芬；B.甘露醇；C.丙磺舒；D.速尿

【参考答案】C

【详细解析】丙磺舒为促进尿酸排泄药，急性期使用可能加重炎症反应（通过抑制尿酸盐排泄加剧关节内结晶沉积）。选项A（NSAIDs）可缓解疼痛，但肾功能不全者慎用；选项B（甘露醇）用于预防肾结石；选项D（速尿）可促进尿酸排泄。

【题干11】痛风石的治疗