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2025年综合类-北京住院医师儿内科Ⅰ阶段-内分泌、风湿、免疫专业历年真题摘选带答案(5套单选100题合辑)

2025年综合类-北京住院医师儿内科Ⅰ阶段-内分泌、风湿、免疫专业历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】糖尿病酮症酸中毒最常见的直接诱因是？

【选项】A.胰岛素剂量不足B.感染C.饮食不当D.胰岛素泵故障

【参考答案】B

【详细解析】感染是糖尿病酮症酸中毒最常见诱因，应激状态下升糖激素分泌增加，加速糖异生和脂肪分解，导致酮体生成增多。选项A胰岛素不足是基础问题，非直接诱因；C饮食不当可能诱发但非最常见；D胰岛素泵故障属于特殊原因。

【题干2】关于肾上腺皮质激素的作用，错误的是？

【选项】A.抗炎作用B.免疫抑制C.促进钙吸收D.升高血压

【参考答案】D

【详细解析】肾上腺皮质激素（如糖皮质激素）通过抑制NF-κB通路减少炎症因子释放（A正确），抑制T细胞增殖（B正确），促进破骨细胞活性增加血钙（C正确）。但糖皮质激素可降低外周血管阻力，反而导致血压降低，因此D错误。

【题干3】类风湿关节炎的病理特征不包括？

【选项】A.滑膜炎症B.血管翳形成C.骨质疏松D.软骨基质降解

【参考答案】C

【详细解析】类风湿关节炎典型病理为滑膜绒毛样增生（A正确）、血管翳（B正确）导致关节破坏，以及软骨基质被基质金属蛋白酶降解（D正确）。骨质疏松（C）多见于骨关节炎或长期糖皮质激素治疗，非本病特征。

【题干4】系统性红斑狼疮患者最常出现的抗体是？

【选项】A.抗dsDNA抗体B.抗核抗体C.抗Sm抗体D.抗RNP抗体

【参考答案】A

【详细解析】抗dsDNA抗体（A）是SLE特异性抗体，阳性率约70%，与肾脏受累密切相关。抗核抗体（B）阳性率100%但非特异性，抗Sm抗体（C）特异性100%但阳性率仅30%，抗RNP抗体（D）多见于多发性肌炎。

【题干5】Jaccoud关节病的主要特征是？

【选项】A.滑膜增生B.关节强直C.动态关节破坏D.软骨下骨硬化

【参考答案】C

【详细解析】Jaccoud关节病是系统性红斑狼疮的继发性关节损害，特征为非侵蚀性关节畸形（C正确），区别于类风湿关节炎的进行性破坏。滑膜增生（A）见于早期关节炎，强直（B）和骨硬化（D）多为其他疾病表现。

【题干6】甲状腺功能亢进时，尿中哪项指标升高？

【选项】A.TSHB.T3/T4C.尿钙D.尿肌酐

【参考答案】B

【详细解析】甲状腺功能亢进时，甲状腺激素（T3/T4）分泌过多导致尿中排泄量增加（B正确）。TSH（A）在Graves病初期可能升高，但晚期受抑制；尿钙（C）升高提示甲状旁腺功能亢进；尿肌酐（D）反映肾小球滤过率。

【题干7】儿童糖尿病酮症酸中毒时，血气分析最典型表现是？

【选项】A.pH升高B.pCO2降低C.HCO3?升高D.阴离子间隙增大

【参考答案】D

【详细解析】酮症酸中毒时，酮体作为酸性物质导致血pH降低（A错误），代谢性酸中毒引起pCO2代偿性升高（B错误），HCO3?绝对降低（C错误），而阴离子间隙（AG）=（Na+-Cl?）-（HCO3?+葡萄糖/18）显著增大（D正确）。

【题干8】关于1型糖尿病的病理特征，正确的是？

【选项】A.胰岛β细胞增生B.胰岛淀粉样变性C.胰岛素缺乏D.胰岛素抵抗

【参考答案】C

【详细解析】1型糖尿病特征为胰岛β细胞自身免疫性破坏导致胰岛素绝对缺乏（C正确）。选项A见于胰岛β细胞瘤，B是2型糖尿病特征，D为2型糖尿病核心病理。

【题干9】系统性硬化症（硬皮病）的免疫学异常主要是？

【选项】A.抗核抗体阳性B.抗拓扑异构酶I抗体C.抗RNP抗体D.抗平滑肌抗体

【参考答案】B

【详细解析】系统性硬化症中抗拓扑异构酶I（抗Scl-70）抗体阳性率约30%，是诊断特异性抗体（B正确）。抗核抗体（A）阳性率90%，但非特异性；抗RNP抗体（C）阳性率50%，抗平滑肌抗体（D）多见于原发性胆汁性胆管炎。

【题干10】儿童类风湿关节炎中，哪种关节受累最常见？

【选项】A.胫骨近端B.腕关节C.膝关节D.肘关节

【参考答案】B

【详细解析】儿童RA以腕关节（B正确）最常受累，表现为“舞蹈病样”畸形；胫骨近端（A）多见于骨软骨病；膝关节（C）受累多见于成人RA；肘关节（D）常见于幼年特发性关节炎。

【题干11】关于肾上腺皮质功能减退，尿中哪项降低？

【选项】A.17-OHCSB.尿17-KSC.尿肌酐D.