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2025年综合类-儿科基础知识-泌尿系统疾病历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-儿科基础知识-泌尿系统疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】肾小球肾炎患儿出现急性肾功能不全时，首选的治疗药物是（）

【选项】A.速尿B.庆大霉素C.糖皮质激素D.丙磺舒

【参考答案】C

【详细解析】糖皮质激素可减轻免疫复合物沉积，抑制炎症反应，是急性肾小球肾炎合并肾功能不全的核心治疗药物。速尿用于利尿，庆大霉素为抗生素，丙磺舒为利尿剂，均非首选。

【题干2】1岁以下儿童急性肾盂肾炎的首选抗生素是（）

【选项】A.头孢曲松B.青霉素GC.多西环素D.复方新诺明

【参考答案】A

【详细解析】1岁以下儿童首选头孢曲松（三代头孢菌素），其肾毒性小且可覆盖常见病原菌。青霉素G对链球菌有效但易耐药，多西环素需注意肝酶影响，复方新诺明含磺胺易致过敏。

【题干3】持续性遗尿症患儿，夜间膀胱功能测定显示膀胱残余尿量＞50ml且膀胱壁厚度＞2mm，应首先考虑（）

【选项】A.压力性尿失禁B.神经源性膀胱C.膀胱逼尿肌功能障碍D.膀胱输尿管反流

【参考答案】D

【详细解析】膀胱残余尿量＞50ml伴膀胱壁增厚提示膀胱输尿管反流（VUR）导致尿液反流刺激膀胱，继发膀胱壁代偿性增厚。神经源性膀胱多伴残余尿＞100ml及尿流率异常，压力性尿失禁残余尿量正常。

【题干4】新生儿出现肉眼血尿伴水肿，最可能的诊断是（）

【选项】A.膀胱炎B.肾炎综合征C.肾母细胞瘤D.尿路结石

【参考答案】C

【详细解析】新生儿期肾母细胞瘤（Wilms瘤）占婴幼儿恶性肾脏肿瘤90%，典型表现为无痛性肉眼血尿伴巨大腹部包块（B超可及），肾盂肾炎多伴发热尿痛，结石多见于较大儿童。

【题干5】2岁患儿尿常规显示RBC20-30/HP，蛋白（++），首选检查是（）

【选项】A.肾功能检测B.尿培养C.肾脏B超D.肾活检

【参考答案】D

【详细解析】儿童尿常规异常需明确病因，肾活检是确诊肾小球疾病的金标准，尤其当尿沉渣镜检持续RBC增多或蛋白尿持续阳性时。B超用于筛查结构异常，尿培养排查感染。

【题干6】儿童急性肾炎综合征治疗中，下列哪项是错误（）

【选项】A.严格限制盐摄入B.使用糖皮质激素C.静脉滴注白蛋白D.水肿消退后逐渐减量

【参考答案】D

【详细解析】激素治疗需持续8周，水肿消退后不能突然减量，应逐渐减量至停药。白蛋白仅用于严重低蛋白血症伴低血压患儿，常规治疗无需使用。

【题干7】3岁患儿确诊肾小球硬化症，其病理特征不包括（）

【选项】A.肾小球囊壁增厚B.肾小管萎缩C.肾间质纤维化D.肾小球毛细血管丛消失

【参考答案】C

【详细解析】肾小球硬化症（局灶节段性）特征为肾小球毛细血管丛消失、球囊壁增厚，肾小管萎缩伴间质纤维化。间质纤维化是继发改变而非原发特征。

【题干8】新生儿出现少尿（＜1ml/kg/h），应首先排查（）

【选项】A.肾功能衰竭B.尿路梗阻C.肾静脉血栓D.药物影响

【参考答案】B

【详细解析】新生儿少尿常见于先天性尿路梗阻（如后尿道瓣膜），肾静脉血栓多伴腰痛血尿，药物影响（如磺胺）多导致蛋白尿而非少尿。

【题干9】儿童肾小管性酸中毒（RTA）的典型表现是（）

【选项】A.多饮多尿B.代谢性酸中毒伴低钾C.尿钙排泄增加D.尿沉渣泡沫增多

【参考答案】B

【详细解析】RTA特征为尿酸化能力缺陷，导致代谢性酸中毒伴低钾血症，尿钙排泄正常（与尿钙结石鉴别）。多饮多尿见于尿崩症，泡沫增多提示蛋白尿。

【题干10】6岁患儿确诊肾母细胞瘤，治疗原则是（）

【选项】A.手术切除为主B.化疗为主C.放射治疗D.免疫治疗

【参考答案】A

【详细解析】肾母细胞瘤治疗以手术切除为主，辅以化疗（如顺铂、长春新碱）和放疗（切缘阳性者）。免疫治疗仅用于晚期复发病例。

【题干11】持续性尿频伴夜尿增多，应首先考虑（）

【选项】A.尿路感染B.遗尿症C.膀胱过度活动症D.肾浓缩功能低下

【参考答案】C

【详细解析】膀胱过度活动症（OAB）以尿急、尿频、夜尿增多为主要表现，日间排尿＞8次或夜尿＞2次，尿常规正常。遗尿症以夜间尿失禁为主，肾浓缩功能低下多伴多饮多尿。

【题干12】儿童急性肾盂肾炎治疗中，下列哪项是正确（）

【选项】A.水化治疗B.疗程7天C.无需监测肾功能D.避免使用β-内酰胺类抗生素

【参考答案】A

【详细解析】急性肾盂