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2025年综合类-临床医学检验临床血液-白血病概述历年真题摘选带答案(5套合计100道单选)

2025年综合类-临床医学检验临床血液-白血病概述历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】慢性粒细胞白血病（CML）最常见染色体异常是？

【选项】A.费城染色体B.特纳氏综合征染色体C.慢性淋巴细胞白血病染色体D.核分裂像增多

【参考答案】A

【详细解析】费城染色体（t(9;22)(q34;q11)）是CML的特征性染色体易位，导致BCR-ABL融合基因表达，引起酪氨酸激酶活性异常升高，导致白血病发生。其他选项与CML无关，特纳氏综合征染色体为45,X，慢性淋巴细胞白血病染色体异常为12号染色体重排，核分裂像增多是骨髓增生异常综合征的典型表现。

【题干2】急性淋巴细胞白血病（ALL）骨髓中原始细胞比例诊断标准是？

【选项】A.＜20%B.20%-30%C.30%-40%D.＞40%

【参考答案】B

【详细解析】根据WHO诊断标准，ALL骨髓原始细胞比例需≥20%且≥5×10^9/L，同时外周血淋巴细胞绝对值≥4×10^9/L。选项A是骨髓增生异常综合征的诊断阈值，选项C是急性髓系白血病（AML）的原始细胞比例下限，选项D属于骨髓增生极度活跃的表现。

【题干3】关于白血病细胞形态学分类，M3型主要特征是？

【选项】A.中央粒细胞为主B.颗粒管状管型C.细颗粒型D.微分化型

【参考答案】B

【详细解析】M3型（急性早幼粒细胞白血病）以颗粒管状管型嗜天青颗粒为特征性形态学改变，这些颗粒由髓过氧化物酶（MPO）和碱性磷酸酶（ALP）共同标记。选项A描述的是M1型特征，选项C为M2型特征，选项D不符合FAB分类标准。

【题干4】诊断急性白血病时，外周血白细胞计数最常见表现是？

【选项】A.＞100×10^9/LB.＜4×10^9/LC.20-30×10^9/LD.50-60×10^9/L

【参考答案】A

【详细解析】急性白血病时外周血白细胞计数显著增高，其中80%病例＞100×10^9/L，尤其是AML患者白细胞计数常＞200×10^9/L。选项B是正常范围，选项C是慢性粒细胞白血病早期表现，选项D不符合白血病特征。

【题干5】骨髓增生程度诊断急性白血病的重要标准是？

【选项】A.极度活跃B.活跃C.增生减低D.无增生

【参考答案】A

【详细解析】WHO诊断标准要求骨髓增生极度活跃（细胞量＞30×10^9/L），原始细胞比例≥20%。选项B对应骨髓增生正常（20-30×10^9/L），选项C为骨髓增生异常综合征特征，选项D属于骨髓抑制状态。

【题干6】慢性淋巴细胞白血病（CLL）外周血淋巴细胞绝对值？

【选项】A.＜4×10^9/LB.4-10×10^9/LC.10-20×10^9/LD.＞20×10^9/L

【参考答案】D

【详细解析】CLL诊断标准要求外周血淋巴细胞绝对值＞20×10^9/L，且≥60%为成熟淋巴细胞。选项A是正常范围，选项B为骨髓增生异常综合征特征，选项C是ALL早期表现。

【题干7】白血病细胞免疫表型最具有特征性的是？

【选项】A.BCR-ABL融合基因阳性B.CD20+CD3-C.KIT-D815突变D.CD15+

【参考答案】A

【详细解析】BCR-ABL融合基因阳性是CML特异性分子标志，CD20+CD3-见于ALL，KIT-D815突变是间变性大细胞淋巴瘤特征，CD15+常见于AML-M4Eo和部分ALL。选项A是白血病中具有明确分子诊断价值的指标。

【题干8】关于骨髓活检，下列哪项不正确？

【选项】A.原始细胞＞30%B.脂肪细胞＜5%C.巨核细胞增多D.网状纤维增生

【参考答案】C

【详细解析】AML骨髓活检特征包括原始细胞＞30%、脂肪细胞＜5%、巨核细胞减少、网状纤维增生减少。选项C错误，巨核细胞增多见于真性红细胞增多症或骨髓增生异常综合征M7型。

【题干9】诊断急性早幼粒细胞白血病（APL）的关键实验室检查是？

【选项】A.骨髓原始细胞比例B.BCR-ABL融合基因C.串联质谱检测D.外周血LDH

【参考答案】B

【详细解析】APL确诊需骨髓原始细胞≥20%且M3型颗粒管状管型细胞占优势，同时BCR-ABL融合基因阴性。选项B错误，APL特征为PML-RARA融合基因阳性，而非BCR-ABL。选项C用于药物浓度监测，选项D无特异性。

【题干10】关于白血病骨髓细胞化学染色，M1型特征是？

【选项】A.过氧化物酶（PO）阳性B.苏丹黑染色阳性C.过碘酸抗过碘酸（PAS）阳性D.网状纤维染色阳性

【参考答案】A