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2025年综合类-甘肃住院医师呼吸内科Ⅱ阶段-呼吸内科综合练习历年真题摘选带答案(5套合计100道单选)

2025年综合类-甘肃住院医师呼吸内科Ⅱ阶段-呼吸内科综合练习历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】肺炎链球菌肺炎最常见的病原菌是哪种？

【选项】A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.肺炎链球菌D.克雷伯肺炎杆菌

【参考答案】C

【详细解析】肺炎链球菌是肺炎的常见病原体，占社区获得性肺炎的30%-40%。金黄色葡萄球菌多见于医院内感染，大肠埃希菌和克雷伯肺炎杆菌多为肠道源性，与肺炎链球菌的致病性无直接关联。

【题干2】慢性阻塞性肺疾病急性加重期的首选抗生素是？

【选项】A.头孢呋辛B.左氧氟沙星C.阿莫西林D.羧苄西林

【参考答案】B

【详细解析】COPD急性加重期指南推荐使用β-内酰胺类联合大环内酯类或氟喹诺酮类。左氧氟沙星因覆盖肺炎链球菌和流感嗜血杆菌，为首选氟喹诺酮类药物。头孢呋辛对肺炎链球菌效果有限，阿莫西林和大环内酯类（如阿奇霉素）为二线选择。

【题干3】哮喘急性发作时，支气管扩张剂首选哪种药物？

【选项】A.茶碱类B.肾上腺素C.短效β2受体激动剂D.糖皮质激素

【参考答案】C

【详细解析】支气管扩张剂是哮喘急性发作的一线治疗药物，其中沙丁胺醇（短效β2受体激动剂）起效快（5-15分钟），能迅速缓解气流受限。肾上腺素适用于严重支气管痉挛伴低血压或心搏徐缓，茶碱类起效慢且副作用多，糖皮质激素需联合使用。

【题干4】睡眠呼吸暂停综合征的确诊标准是？

【选项】A.AHI≥5次/小时B.AHI≥10次/小时C.AHI≥30次/小时D.AHI≥50次/小时

【参考答案】B

【详细解析】根据2023年AASM指南，成人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）的确诊标准为平均每小时呼吸暂停和低通气指数（AHI）≥30次，但若AHI在10-29次/小时需结合日间症状（如日间嗜睡、认知障碍）综合判断。选项B为简化表述中的典型数值。

【题干5】社区获得性肺炎中，老年人最常见的病原体是？

【选项】A.肺炎链球菌B.非典型病原体C.金黄色葡萄球菌D.铜绿假单胞菌

【参考答案】B

【详细解析】老年患者因免疫抑制和菌群改变，非典型病原体（如肺炎支原体、肺炎克雷伯菌）占比显著升高，可达50%以上。肺炎链球菌多见于青壮年，铜绿假单胞菌为医院内感染常见病原体。

【题干6】COPD患者合并心血管疾病时，运动耐量评估推荐使用？

【选项】A.6分钟步行试验B.心肺运动试验C.心脏彩超D.肺功能检查

【参考答案】A

【详细解析】6分钟步行试验是COPD合并心血管疾病患者评估运动耐量的金标准，可量化活动受限程度。心肺运动试验虽全面但耗时长，心脏彩超和肺功能检查无法直接反映运动能力。

【题干7】支气管扩张症继发感染时，抗生素选择需注意？

【选项】A.避免使用β-内酰胺类B.优先选择广谱抗生素C.联合使用两种抗生素D.根据药敏结果调整

【参考答案】D

【详细解析】支气管扩张症继发感染需经验性治疗结合药敏结果，首选头孢他啶-阿维巴坦或哌拉西林-他唑巴坦。β-内酰胺类抗生素（如头孢克肟）对铜绿假单胞菌无效，广谱抗生素可能增加耐药风险，需个体化调整。

【题干8】慢性肺源性心脏病急性加重期，静脉注射的药物是？

【选项】A.多巴酚丁胺B.美托洛尔C.硝苯地平D.硝普钠

【参考答案】A

【详细解析】多巴酚丁胺可增强心肌收缩力并改善肺循环，是肺心病的首选正性肌力药。美托洛尔（β受体阻滞剂）可能加重右心衰竭，硝苯地平（钙通道阻滞剂）可加重肺动脉高压，硝普钠（血管扩张剂）仅用于严重循环衰竭。

【题干9】间质性肺疾病（ILD）的影像学特征是？

【选项】A.肺实变B.蜂窝状影C.网状影D.肺不张

【参考答案】C

【详细解析】ILD的典型影像学表现为双肺弥漫性网状影（reticulation），伴或不伴磨玻璃影。肺实变多见于肺炎，蜂窝状影为肺气肿特征，肺不张与肺泡萎缩相关。

【题干10】哮喘患者教育中，吸入装置正确使用方法是？

【选项】A.需在餐前30分钟使用B.吸气时握住装置C.吸气后屏气10秒D.口含装置口部

【参考答案】C

【详细解析】吸入装置（如沙丁胺醇吸入器）需在呼气末深吸气并屏气10秒，确保药物沉积于支气管。屏气不足会导致药物被呼出，餐前使用无特殊要求，口含装置适用于儿童。

【题干11】COPD患者合并肺动脉高压时，首选