2025年十八项医疗核心制度题库及答案.docxVIP

2025年十八项医疗核心制度题库及答案

1.填空题：首诊负责制要求首诊医师对所接诊患者（包括非本科疾病和跨科就诊）的（）、（）、（）、（）、（）等全程负责，不得推诿患者。

答案：检查、诊断、治疗、抢救、转科

2.单项选择题：三级查房制度中，主治医师日常查房的频率应为（）

A.每日至少1次

B.每2日1次

C.每周至少2次

D.每周1次

答案：A

3.简答题：请简述会诊制度中普通会诊与急会诊的具体要求。

答案：普通会诊：由经治医师提出，上级医师审核同意后填写会诊单，原则上24小时内完成，会诊医师应具备主治及以上职称；急会诊：需在10分钟内到达现场，会诊医师可根据病情直接处理，处理后需在会诊单中记录；科间会诊需由申请科室医师陪同介绍病情，多学科会诊（MDT）需提前组织并明确主持及记录人员。

4.案例分析题：某患者因“腹痛3小时”就诊于急诊科，首诊医师初步诊断为急性胃肠炎，给予对症治疗后症状未缓解。2小时后患者出现血压下降，复查腹部CT提示脾破裂出血。此时首诊医师以“非本科疾病”为由拒绝继续处理，要求患者转外科。请分析首诊医师行为是否符合首诊负责制要求，并说明理由。

答案：不符合。首诊负责制要求首诊医师对患者全程负责，即使患者病情变化涉及其他科室，也应先进行紧急处理并联系相关科室会诊，不得推诿。本例中患者出现脾破裂出血属于急危重症，首诊医师应立即启动抢救流程，联系外科会诊并协助转诊，而非直接拒绝处理。

5.填空题：分级护理制度中，特级护理的适用对象包括（）、（）、（）、（）的患者。

答案：病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救；重症监护；各种复杂或大手术后；严重创伤或大面积烧伤

6.多项选择题：值班和交接班制度中，下列属于“交清内容”的是（）

A.患者总数、出入院、转科、手术患者情况

B.新入院、危重、抢救、特殊检查及治疗患者病情

C.医疗文书完成情况

D.值班期间已处理事项及待办事项

答案：ABCD

7.简答题：疑难病例讨论制度的核心流程包括哪些环节？

答案：①提出：经治医师认为需讨论时，报告上级医师，科室主任确认后组织；②准备：提前收集病历资料（含检查、检验结果），通知相关人员（至少含主治及以上职称医师，必要时邀请外院专家）；③讨论：主持人主持，经治医师汇报病情，参会人员充分发言提出诊疗意见；④记录：详细记录讨论时间、地点、人员、发言内容及最终结论，记录人及主持人签字；⑤执行：根据讨论结论调整诊疗方案并跟踪疗效。

8.案例分析题：某住院患者因“反复发热1月余”入院，血常规、影像学检查未明确病因，经治医师申请科内疑难病例讨论。讨论时仅住院医师汇报病情，主治医师未发言，主任医师总结“继续观察”。3日后患者出现意识障碍，复查血培养提示败血症。请指出本次讨论存在的违规点。

答案：①讨论参与人员不规范：未保证足够级别医师参与（主治医师未发言）；②讨论内容不充分：未针对发热待查的鉴别诊断展开深入分析；③结论不明确：“继续观察”未提出具体诊疗措施；④未跟踪随访：讨论后未制定病情监测计划，导致延误诊断。

9.填空题：急危重患者抢救制度要求，抢救过程中执行口头医嘱时，护士需（），经（）确认无误后方可执行，抢救结束后（）小时内补记医嘱并签名。

答案：复述一遍；医师；6

10.单项选择题：术前讨论制度中，下列哪类手术无需进行全科讨论（）

A.四级手术

B.新开展手术

C.高风险手术

D.急诊Ⅰ类切口手术

答案：D（急诊Ⅰ类切口手术可在术前由上级医师审核后简化讨论，但需记录）

11.简答题：死亡病例讨论的时限与核心要求是什么？

答案：时限：患者死亡后1周内完成（特殊情况如尸检需在报告出具后1周内）；核心要求：①主持人为主治及以上职称医师；②经治医师汇报诊疗经过、死亡原因分析；③参会人员需包括管床医师、上级医师、相关检查科室代表；④重点讨论诊疗过程中的经验教训、不足及改进措施；⑤记录需包含死亡原因、诊疗评价、改进建议，主持人签字确认。

12.案例分析题：某患者因“肺癌晚期”死亡，主管医师在患者死亡后第8天组织讨论，仅管床医师和实习医师参加，讨论记录仅写“病情终末期，治疗符合规范”。请指出违规点。

答案：①时限违规：超过死亡后1周；②参与人员不达标：无主治及以上职称医师主持；③讨论深度不足：未分析诊疗细节（如症状控制、临终关怀等）；④记录不规范：未体现经验总结和改进措施。

13.填空题：查对制度中“三查七对”的具体内容为：三查（）、（）、（）；七对（）、（）、（）、（）、（）、（）、（）。

答案：操作前查、操作中查、操作