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2025年住院医师规范培训(各省)-北京住院医师儿外科历年参考题库含答案解析(5卷100道合辑-单选题)

2025年住院医师规范培训(各省)-北京住院医师儿外科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】先天性幽门肥厚性狭窄的病理机制主要与哪种因素相关？

【选项】A.胃酸分泌过多B.胃排空延迟C.幽门括约肌纤维化D.胃黏膜增生

【参考答案】C

【详细解析】先天性幽门肥厚性狭窄的典型病理改变是幽门括约肌非特异性纤维化，导致胃内容物排空障碍。胃酸分泌过多（A）与胃食管反流病相关，胃黏膜增生（D）常见于慢性胃炎。幽门括约肌纤维化（C）是本病的核心病理特征，确诊需结合影像学检查（如钡餐造影）和胃镜表现。

【题干2】新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）最常见的发生时间为出生后多久？

【选项】A.1周内B.2-6周C.3-6月龄D.6-12月龄

【参考答案】B

【详细解析】NEC多见于出生后2-6周（特别是早产儿），因肠道发育不成熟、肠道菌群失调及肠道缺血缺氧导致。3-6月龄（C）是婴儿肠套叠高发期，6-12月龄（D）则与先天性巨结肠相关。1周内（A）多为出生后喂养不当导致的肠梗阻。

【题干3】先天性胆总管囊肿的手术治疗黄金时期是？

【选项】A.新生儿期B.1-2岁C.3-5岁D.5岁以上

【参考答案】B

【详细解析】Puestow手术（肝左叶切除+胆总管空肠吻合术）适用于1-2岁患儿，此时囊肿体积适中且肝功能良好。新生儿期（A）手术创伤大、术后并发症高；3-5岁（C）患儿囊肿可能已并发结石或感染；5岁以上（D）需考虑肝功能储备及长期随访问题。

【题干4】儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的标准化疗方案是？

【选项】A.COPPB.CHOPC.DA-EPOCH-RD.MOPP

【参考答案】C

【详细解析】儿童ALL首选DA-EPOCH-R方案（Doxorubicin+ActinomycinD+Prednisone+Cycleopramine+Vincristine+Rituximab），针对B细胞ALL有效。CHOP（Cyclophosphamide+Hydroxydaunorubicin+Prednisone+Vincristine）主要用于成人非霍奇金淋巴瘤（B）。MOPP（Mustine+Oncovin+Procarbazine+Prednisone）为成人化疗方案（D）。

【题干5】先天性巨结肠的病理特征是？

【选项】A.神经节细胞正常B.神经节细胞缺失C.肠黏膜增生D.肠壁增厚

【参考答案】B

【详细解析】先天性巨结肠（Hirschsprung病）的病理核心为远端结肠神经节细胞缺失（B），导致肠蠕动障碍和便秘。神经节细胞正常（A）见于特发性肠梗阻。肠黏膜增生（C）常见于炎症性肠病，肠壁增厚（D）多见于先天性肠闭锁。

【题干6】儿童急性肾损伤（AKI）的首选评估指标是？

【选项】A.尿量B.血肌酐C.尿蛋白定量D.血清电解质

【参考答案】A

【详细解析】尿量是儿童AKI早期诊断的关键指标（A），正常值50-100ml/h（新生儿30-60ml/h）。血肌酐（B）反映肾小球滤过功能但滞后3-7天；尿蛋白定量（C）用于判断肾小管损伤；血清电解质（D）可评估酸碱平衡及容量状态。

【题干7】儿童急性喉炎的典型症状不包括？

【选项】A.声音嘶哑B.呼吸急促C.颈部淋巴结肿大D.皮肤黏膜苍白

【参考答案】D

【详细解析】急性喉炎（如急性声带炎）主要表现为声音嘶哑（A）、犬吠样咳嗽及吸气性呼吸困难（B）。颈部淋巴结肿大（C）常见于感染性疾病，但皮肤黏膜苍白（D）多见于溶血性贫血或严重脱水，非喉炎特异性表现。

【题干8】先天性幽门闭锁的影像学检查首选是？

【选项】A.腹部X线B.超声C.钡餐造影D.CT

【参考答案】C

【详细解析】钡餐造影（C）可清晰显示幽门闭锁的“birdsbeak”征象，确诊需通过影像学检查。腹部X线（A）可见胃泡扩张，但无法直接显示幽门狭窄程度；超声（B）适用于孕早期筛查；CT（D）主要用于术后评估。

【题干9】儿童急性淋巴细胞白血病患者骨髓抑制期需重点监测？

【选项】A.血小板B.血红蛋白C.网织红细胞D.白细胞

【参考答案】A

【详细解析】ALL化疗后骨髓抑制期以血小板减少（A）最显著，需每周复查血常规。血红蛋白（B）和网织红细胞（C）主要反映贫血程度，白细胞（D）受化疗影响波动较大，但血小板是预测出血风险的关键指标。

【题干10】先天性肠闭锁的常见部位是？

【选项】A.回肠末梢B.