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2025年综合类-眼科(医学高级)-儿内科(医学高级)-儿内科综合练习历年真题摘选带答案(5套合计100道单选)

2025年综合类-眼科(医学高级)-儿内科(医学高级)-儿内科综合练习历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】早产儿呼吸窘迫综合征最常见的原因是什么？

【选项】A.肺发育不全B.肺表面活性物质缺乏C.支气管肺发育不良D.细菌性肺炎

【参考答案】B

【详细解析】早产儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的病理基础是肺表面活性物质（PS）严重缺乏，导致肺不张。PS由Ⅱ型肺泡上皮细胞分泌，维持肺泡稳定性。早产儿因肺成熟度不足，PS合成减少，需及时给予外源性PS吸入治疗。其他选项：A（肺发育不全）是NRDS的远期结果而非直接原因；C（支气管肺发育不良）是NRDS合并症；D（细菌性肺炎）与呼吸窘迫无直接关联。

【题干2】新生儿黄疸出现时间最早的是哪种类型？

【选项】A.感染性黄疸B.溶血性黄疸C.病理性黄疸D.先天性甲状腺功能减退

【参考答案】B

【详细解析】溶血性黄疸因红细胞破坏加速，胆红素生成增多，黄疸出现最早（出生后24小时内）。感染性黄疸多在出生后3-5天出现（生理性黄疸阶段后）；病理性黄疸为生理性黄疸持续不退或进行性加重；先天性甲状腺功能减退（克汀病）表现为黄疸延迟出现（因甲状腺功能低下导致胆红素代谢障碍）。

【题干3】新生儿肺炎最常见的病原体是什么？

【选项】A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.嗜肺链球菌D.大肠埃希菌

【参考答案】C

【详细解析】新生儿肺炎90%以上由细菌感染引起，其中B型流感嗜血杆菌（嗜肺链球菌）为最常见病原体，占早发型肺炎（生后1周内）的60%-80%。金黄色葡萄球菌多见于败血症合并肺炎，大肠埃希菌多见于极早产儿或免疫缺陷儿。肺炎链球菌较少见。

【题干4】诊断先天性甲状腺功能减退的敏感指标是？

【选项】A.血清TSH升高B.血清FT3降低C.血清T4升高D.血清钙降低

【参考答案】A

【详细解析】先天性甲状腺功能减退（甲减）早期表现为TSH代偿性升高（因TSH促进甲状腺激素分泌），当甲状腺激素完全缺乏时TSH持续升高。FT3、T4降低是甲减表现，但TSH升高是诊断敏感指标。血清钙降低多见于维生素D缺乏或甲状旁腺功能减退。

【题干5】早产儿缺氧缺血性脑病的危险因素不包括？

【选项】A.胎膜早破24小时B.胎心监护出现晚期减速C.产时窒息Apgar评分≤3分D.体温36.5℃

【参考答案】D

【详细解析】早产儿缺氧缺血性脑病（HIE）主要危险因素包括：①胎膜早破延长细菌感染风险；②胎心监护晚期减速提示胎盘功能异常；③产时窒息（Apgar评分≤3分）。体温36.5℃为体温异常，但与HIE无直接关联。体温过低（35℃）可能加重HIE。

【题干6】新生儿持续肺动脉高压（PPHN）的病理生理机制核心是？

【选项】A.肺血管内皮损伤B.血液黏稠度增高C.肺血管重塑D.母体吸烟史

【参考答案】C

【详细解析】PPHN核心病理生理机制是肺血管重塑异常，表现为肺动脉肌层增厚、管腔狭窄，导致肺血管阻力持续增高。肺血管内皮损伤（A）是早期病理改变，但重塑是终末状态；血液黏稠度（B）主要影响红细胞压积；母体吸烟史（D）是风险因素而非机制。

【题干7】先天性肾上腺皮质增生症（CAH）患儿最突出的临床表现是？

【选项】A.水盐代谢紊乱B.肾上腺危象C.性早熟D.皮肤色素沉着

【参考答案】A

【详细解析】21-羟化酶缺乏型CAH患儿因皮质醇合成减少，表现为电解质紊乱（低钠、高钾）、皮肤色素沉着（ACTH分泌增加）、性早熟（雄激素升高）。肾上腺危象（B）多见于治疗不当或应激状态。性早熟（C）是常见表现但非最突出。

【题干8】早产儿视网膜病变（ROP）的预防措施不包括？

【选项】A.每日光照治疗B.预防性使用抗生素C.早期筛查D.避免高渗液体

【参考答案】A

【详细解析】ROP的预防措施包括：①早期眼底筛查（C）；②避免高渗液体（D）以减少血管渗透性损伤；③预防性使用广谱抗生素（B）可降低感染相关性ROP。光照治疗（A）是ROP治疗手段，非预防措施。

【题干9】新生儿肠套叠的典型临床表现不包括？

【选项】A.腹痛哭闹B.排血便C.肛门排气D.腹部包块

【参考答案】C

【详细解析】新生儿肠套叠典型三联征：①剧烈腹痛（A）；②果酱样血便（B）；③腹部包块（D）。肛门排气（C）提示肠道功能恢复，与套叠无直接关联。

【题干10】诊断先天性巨结肠的可靠方法是？

【选项】A.肛门指检B.腹部超声C.肛门直肠